АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ТЕМА: «Нарушения кислотно-основного состояния» (КОС)

Кислотно-основное состояние организма - это постоянство рН внутренней среды, которое обес­печивается определенным соотношением кислот и оснований в био­логических средах.

рН - показатель активной реакции крови, представляет со­бой отрицательный десятичный логарифм молярной концентрации ионов Н⁺.

рСО₂ - парциальное напряжение углекислоты в крови, отра­жающее функциональное состояние системы дыхания и изменяющееся при ее патологии и в результате компенсаторных реакций при ме­таболических сдвигах (в норме 35 - 45 мм рт. ст.)

АB - истинные бикарбонаты крови = концентрация ионов угольной кислоты, НСО₃ - при физическом состоянии крови в кро­веносном русле.

SB - стандартный бикарбонат = концентрация бикарбонатных ионов (НСО₃), измеренная при стандартных условиях. Отражает метаболические сдвиги (в норме - 21,6 - 26, 9 ммоль/л).

BB - буферные основания крови = общая концентрация буфер­ных ионов - бикарбонаты, белки, гемоглобин в полностью окси­генированной крови (в норме 43,7 - 53,5 ммоль/л).

BE - избыток или недостаток буферных оснований (в норме + 2,5 ммоль/л).

Титрационная кислотность мочи (ТК) - количество мл 0,1 N раствора NаOH, необходимое для нейтрализации кислых продуктов, содержащихся в моче (в норме 10-30 мл щелочи).

Метод Аструпа - электрометрическое измерение рН при раз­личных насыщениях крови СО с последующим расчетом показателей (АB, SB, BB, BE) по номограммам или с помощью компьютера.

Буферная система - комплекс химических компонентов, состоящий из кислого (донор Н⁺) и основного (акцептор Н⁺) составляющих, соотношение между которыми при нормальном рН является величиной постоянной.

Белковая буферная система -буферные свойства белков (в частности, белков крови) основаны на их способности проявлять амфотерные свойства (в кислой среде реагируют как щелочи; в щелочной среде – как кислоты).

Бикарбонатная буферная система - самая мощная физико-химическая буферная система, определяется отношением угольной кислоты к ее кислой соли. В норме отношение H₂CO₃: NaHCO₃ составляет 1:20.

Гемоглобиновая буферная система -самая емкая буферная система, определяется отношением оксигемоглобина к восстановленному гемоглобину.

Фосфатная буферная система - отношение однозамещенного фосфата натрия к двузамещенному фосфату натрия. Соотношение равно 1:4.

Ацидоз (от лат. acidus - кислый) - нарушение КОС, при котором в крови по­является относительный или абсолютный избыток кислот.

Алкалоз (от позднелат. alcali – щёлочь) - нарушение КОС, при котором в крови по­является абсолютный или относительный избыток оснований.

Компенсированные нарушения кислотно-основного равновесия - состояния, при которых изменяются абсолютные количества Н₂СО₃ и NаНСО₃, но их соотношение остается в нормальных пределах и рН крови не меняется.

Некомпенсированные нарушения кислотно-основного равновесия - состояния, когда изменяются не только абсолютные концентра­ции Н₂СО₃ и NаНСО₃, но и их соотношение и происходит смещение рН за пределы нормы.

Газовый ацидоз – ацидоз, в основе которого лежит увеличение концентрации углекислоты и повышение ее парциального давления в крови.

Негазовый ацидоз – ацидоз, в основе которого лежит накопле­ние в организме нелетучих кислых продуктов. Выделяют метаболический, выделительный, экзогенный негазовый ацидоз.

Газовый алкалоз – алкалоз, в основе которого лежит уменьше­ние концентрации углекислоты и понижение ее парциального дав­ления в крови.

Негазовый алкалоз - алкалоз, который развивается вследствие отрицательного баланса водородных ионов и избытка основа­ний. Выделяют метаболический, выделительный, экзогенный негазовый алкалоз.

Ацидогенез (от лат. acidus - кислый + греч. genesis - зарождение, развитие) - это секреция почками Н⁺ ионов в обмен на реаб­сорбцию натрия.

Аммониогенез (от лат. ammonium – аммоний + греч. genesis - зарождение, развитие) - это образование в эпителии почечных каналь­цев NН₄⁺ путем присоединения Н⁺ к NH₃; при этом образуются аммонийные соли, в составе которых ионы Н⁺ не оказывают пов­реждающего воздействия на эпителий канальцев.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 547 | Нарушение авторских прав