У некоторых больных с хроническим течением БА отличить заболевание от ХОБЛ не представляется возможным. Другие возможные заболевания отличить от ХОБЛ легче.
| Дифференциальная диагностика ХОБЛ
|
| Диагноз
| Предположительные признаки
|
| ХОБЛ
| Начинается в среднем возрасте.
Симптомы медленно прогрессируют
Длительное предшествующее курение табака
Одышка во время физической нагрузки
В основном необратимая бронхиальная обструкция.
|
| БА
| Начинается в молодом возрасте (часто в детстве)
Симптомы варьируют ото дня к дню
Симптомы наблюдаются ночью или рано утром
Имеются также аллергия, риниты и/или экзема.
Семейная БА в анамнезе
В основном обратимая бронхиальная обструкция
|
| Застойная СН
| Отчетливые влажные хрипы в нижних отделах легких при аускультации
Рентгенография грудной клетки демонстрирует расширение сердца, отек легких
Функциональные легочные тесты показывают объемную рестрикцию, а не обструкцию бронхов
|
| Бронхоэктазия
| Обильное выделение гнойной мокроты
Обычно сочетается с бактериальной инфекцией
Грубые хрипы при аускультации
Рентгенография грудной клетки демонстрирует расширение бронхов, утолщение бронхиальной стенки
|
| Туберкулез
| Начинается в любом возрасте
Рентгенография грудной клетки демонстрирует легочный инфильтрат
Микробиологическое подтверждение
Высокая местная распространенность туберкулеза
|
| Облитерирующий бронхиолит
| Начало в молодом возрасте, у некурящих
В анамнезе может быть ревматоидный артрит или воздействие вредных газов
КТ на выдохе демонстрирует области с пониженной плотностью
|
| Диффузный панбронхит
| Большинство пациентов некурящие мужчины
Почти все больны хроническим синуситом
Рентгенография грудной клетки или КТ высокого разрешения демонстрирует диффузные малые центрилобулярные узловые затенения и гиперинфляцию
|
| Примечание: эти признаки обычно характерны для сопутствующих заболеваний, но не обязательно присутствуют при любом клиническом случае. Например, у человека, никогда не курящего может развиться ХОБЛ; БА может развиться у взрослых и даже пожилых пациентов.
|
