 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ГИПЕРТОНИЧЕСКИЕ КРИЗЫ. Это внезапное, быстрое и значительное повышение АД, которое сопровождается появлением или усугублением имеющейся симптоматики со стороны органов мишеней (вЭто внезапное, быстрое и значительное повышение АД, которое сопровождается появлением или усугублением имеющейся симптоматики со стороны органов мишеней (в основном сердца и головного мозга). 1 тип - адреналовый или 1 порядка, 2 тип - норадреналиновый или 2 порядка. Критическая гипертония - 2 тип, стойкая гипертония - 1 тип. 1 ТИП = более легкое, быстрое течение, с отсутствием осложнений или с минимальным поражением органов-мишеней. 2 ТИП = более длительное течение с частыми мозговыми или сердечными осложнениями. В клинике выделяют ведущий синдром: это может быть церебральный или кардиальный синдромы. 1 тип сопровождается бурными вегетативными расстройствами. ТАКТИКА ВРАЧА: 1).Оценка тяжести клиники и быстроты развития криза. 2).Выяснение причины развития криза (может быть при отмене препаратов). 3).Выбор оптимального гипотензивного препарата. 4).Выяснить уровень АД, который был привычным для данного человека (не следует понижать АД более, чем на 20% от исходного, а иначе может быть инсульт). Снижение АД при 1 типе криза может быть быстрым в течении 1 часа. При 2 типе АД надо снижать медленно за 3-4 часа. При 1 ТИПЕ используют: коринфар под язык; клофелин 1 мл в\м; капотен 25-50 мг внутрь; дроперидол 2 мл в\м.
Коринфар- действующее вещество нифедепин Селективный блокатор «медленных» кальциевых каналов (БМКК), производное 1,4-дигидропиридина. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Уменьшает ток внеклеточного Са2+ внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий; в высоких дозах ингибирует высвобождение Са2+ из внутриклеточных депо. В терапевтических дозах нормализует трансмембранный ток Са2+, нарушенный при ряде патологических состояний, прежде всего при артериальной гипертензии. Не влияет на тонус вен. Усиливает коронарный кровоток, улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда без развития феномена «обкрадывания», активирует функционирование коллатералей. Расширяя периферические артерии, снижает ОПСС, тонус миокарда, постнагрузку и потребность миокарда в кислороде. Практически не влияет на синоатриальный и атриовентрикулярные узлы, обладает слабой антиаритмической активностью. Усиливает почечный кровоток, вызывает умеренный натрийурез. Отрицательное хроно-, дромо- и инотропное действие перекрывается рефлекторной активацией симпатоадреналовой системы и увеличением ЧСС в ответ на периферическую вазодилатацию. Время наступления клинического эффекта — 20 мин, его длительность — 4–6 ч. Клофелин -Альфа-адреномиметики Фармакологическое действие - гипотензивное. Капотен- действующее вещество каптоприл -Ингибитор АПФ Является высокоспецифичным конкурентным ингибитором АПФ. Препятствует превращению ангиотензина I в ангиотензин II (мощное сосудосуживающее вещество). Уменьшает ОПСС (постнагрузку), преднагрузку и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к физической нагрузке. При длительном применении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Дроперидол- Нейролептики Фармакологическое действие - противорвотное, нейролептическое, противошоковое. Блокирует центральные дофаминовые рецепторы, альфа-адренорецепторы, обладает каталептогенной и антиаритмической активностью, понижает АД.
Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 443 | Нарушение авторских прав |