АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ремиссия

Полная эпителизация язвенного дефекта (или "спокойный" рубец), отсутствуют признаки сопутствующего гастродуоденита.

Края доброкачественной язвы гладкие и ровные, иногда равномерно приподнятые, четко отграничены от окружающих тканей перифокальной каймой гиперемии или без нее. Слизистая воспалительного вала гиперемирована, отечная, легко травмируется. Граница меж фибринозным дном и желудочным эпителием четкая.

При этом периметр дефекта может быть изломанным, полигональным, но всегда одинаковым. Края – проксимальный подрыт, дистальный сглажен, пологий, в виде террасы. Одинаковая окраска краев и окружающей язву слизистой: иногда серовато-матовая окраска оболочки, нередко геморрагические (подслизистые) пятна.Дно доброкачественной язвы гладкое, некротическая или грануляционная ткань, наложения фибрина, окраска желтая или серая, при осложнении геморрагические наложения, тромбы, сгустки крови. Кровотечение доброкачественной язвы чаще из дна Локализации дефекта при доброкачественной язве чаще малая кривизна. Деформация стенки при доброкачественной язве – в области язвы встречается довольно часто, но имеет более ограниченный характер, нередко имеется втяжение стенки (вид шатра). Перифокальные изменения при доброкачественной язве отсутствуют. При аспирации воздуха из желудка, несмотря на вал перифокального воспаления, доброкачественная язва всегда «прячется» меж складками, прикрываясь этим перифокальным отеком. Перистальтика при доброкачественной язве обычная или усилена.При биопсии краев доброкачественной язвы ткань мягко-эластичная, кровоточивость умеренная. Ригидность краев язвы отмечается редко. Конвергенция складок слизистой оболочки к доброкачественной язве видна равномерно по всей окружности. Для доброкачественной язвы характерен втянутый рубец, в зависимости от размеров и глубины язвы появляются признаки деформации стенки желудка с конвергенцией складок к рубцу. Острые язвы заживают с образованием нежного, розового рубца, после стихания воспалительного процесса место становится не заметным.К косвенным признакам доброкачественной язвы можно отнести большое количество секрета, иногда мутного с примесью зеленоватой (несвежей) желчи, множество петехий, гиперемия слизистой оболочки, повышенную возбудимость больного, выраженный рвотный рефлекс, активную перистальтику.
При проведении прицельной биопсии проводится экспресс-диагностика HP; гистологическая и микробиологическая диагностика HP; гистологическая (цитологическая) верификация диагноза, проводится дифференциальная диагностика с острыми язвами.
Рентгенологическое обследование в настоящее время носит вспомогательный характер. Используется преимущественно для диагностики моторно-эвакуаторных нарушений, дуоденостаза, рубцово-язвенных деформаций желудка и ДПК. С диагностической целью при абсолютных противопоказаниях к эндоскопии. Рентгенологические критерии язвы: симптом "ниши", конвергенция складок.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 808 | Нарушение авторских прав