|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ОБСЛЕДОВАНИЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
УО БГМК-2010
Цель: диагностика заболеваний молочной железы.
Показания: обследования беременных, гинекологических больных, профилактические осмотры молочной железы 1 раз в год до 40 лет; 1 раз в 6 месяцев после 40 лет).
Противопоказания: нет.
Оцениваем состояние пациентки, выявляем проблемы:
- действительные:
o психоэмоциональный дискомфорт: стеснение,
o аггровация последствий манипуляции;
o другие проблемы, выявленные в ходе сестринского обследования;
- предполагаем потенциальные:
o аггровация последствий поставленного диагноза.
Оснащение:
· кожный антисептик для рук
Ход манипуляции:
| №
| Этап выполнения
| Обоснование
| | Подготовительный этап
| |
| Информировать женщину:
· объяснить цель и ход манипуляции,
· получить согласие на выполнение.
| Обеспечение права на информацию
| |
| Создать спокойную доброжелательную обстановку. Обеспечить хорошее освещение.
| Профилактика миелогений. Обеспечение качества обследования.
| | Основной этап
| |
| Провести гигиеническую антисептику кожи рук.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
| |
| Предположить женщине раздеться до пояса и встать ровно с опущенными вниз руками.
| Условие проведения обследования
| |
| Первый этап. Произвести осмотр груди в тёх положениях:
1) руки женщины опущены вниз;
2) руки женщины подняты вверх и заведены за голову;
3) руки женщины поставлены на пояс, туловище наклонено вперед.
|
Обеспечение достоверности полученного обследования.
| |
| Обратить внимание при осмотре груди на:
1) размеры, уровень расположения;
2) симметричность;
3) наличие выбухания (бугорка);
4) наличие втяжения (ямки);
5) покраснение-побледнение;
6) отёчность («гусиная кожа», «лимонная корка»);
7) сыпь, сосудистый рисунок и др.
|
Обеспечение качества осмотра и постановки диагноза
| |
| Обратить внимание при осмотре сосков на:
1) втяжение-выпячивание;
2) отклонение вправо-влево, вверх-вниз;
3) изъязвление соска;
4) выделение из соска;
5) изменение формы, цвета и др.
|
Обеспечение качества осмотра и постановки диагноза.
| |
| Исследовать подмышечные впадины и надключичные зоны убеждаясь, что в них нет увеличенных лимфоузлов.
| |
| Второй этап.Ощупывание молочных желез в положениях стоя, лёжа на спине. Дистальными фалангами пальцев, сложенными вместе, круговыми движениями обследовать молочную железу с разной степенью давления (лёгкой, средней, сильной). Обследование проводят: сверху вниз и обратно, по кругу, от периферии к центру.
|
Техника обследования
| |
| Предложить женщине лечь на кушетку и повторить обследование (см. п.п. 4, 5, 6). Исключить наличие уплотнённых участков в виде «горошины», «вишни», «сливы», «лепешки» и т.д.
|
Исключение ошибок при обследовании.
| |
| Осмотреть бельё женщины (бюстгальтер); исключить пятна желтоватого, серого или коричневого цвета в местах соприкосновения с бельём.
| Обеспечение качества осмотра
| |
| Предложить и помочь женщине встать, одеться.
| Элемент сестринского ухода.
| |
| Ответить на интересующие женщину вопросы. При необходимости рекомендовать консультацию маммолога, УЗИ молочной железы, маммографию.
| Обеспечение права на информацию.
| | Заключительный этап.
| |
| Провести гигиеническую антисептику кожи рук.
|
Инфекционная безопасность
| |
| Одеть перчатки и провести дезинфекцию использовавшегося оснащения.
| |
| Перчатки подвергнуть дезинфекции. Руки обработать на социальном уровне. Осушить.
| |
| Провести итоговую оценку выполненной манипуляции. Оформить медицинскую документацию.
| Обеспечение качества медицинской помощи. Пополнение банка данных.
| |
| Информировать пациентку о дате и времени следующей явки.
| Профилактика миелогений.
|
Литература:
1. Вл.И. Дуда, В.И.Дуда, О.Г. Дражина, Акушерство, Минск, «Вышэйшая школа», 2002 год.
2. Приказ № 509. Приложение 1 к Инструкции по технике выполнения лечебных и диагностических манипуляций.
3. Приказ № 66 от 05.02.2007 года. Приложение 2. Клинические протоколы динамического наблюдения при физиологически протекающей беременности, ведения физиологических родов, диагностики и лечения болезней беременных, рожениц, родильниц, гинекологических больных.
4. В.С.Соколовская, Г.Н.Хейдорова, Техника выполнения лечебных и диагностических манипуляций в акушерстве и гинекологии, Минск, «Современная школа», 2007 год.
5. Гигиеническая и хирургическая антисептика кожи рук медперсонала. Инструкция по применению. Регистрационный № 113-0801.
6. Постановление № 88 «Об утверждении СанПиН 3.6.1.22-9-2005 «Организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике гнойно-септических инфекций в отделениях (кабинетах) хирургического профиля».
Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 2150 | Нарушение авторских прав
|
