ЦЕЛЕВЫЕ УСТАНОВКИ
ТЕМА
«РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ»
Заболеваемость раком поджелудочной железы возрастает. Параллельно с заболеваемостью повышается смертность. В структуре смертности от злокачественных новообразований рак поджелудочной железы занимает 4-е место. Подавляющее большинство заболевших погибают в течение первого года после установления диагноза. Причиной столь безотрадного положения является сложность распознавания и лечения опухоли.
Простых, но в то же время информативных методов диагностики рака поджелудочной железы не существует. Специальные исследования, позволяющие точно и своевременно распознать опухоль, требуют дорогостоящей аппаратуры, которой практические лечебные учреждения располагают редко. В условиях поликлиники врач часто ориентируется только на данные анамнеза, клиническую картину и результаты лабораторных исследований.
Клиническая картина рака поджелудочной железы зависит от места расположения опухоли. При наиболее часто встречающемся раке головки поджелудочной железы имеется весьма характерный симптом – механическая желтуха, но она не всегда является ранним признаком опухоли. К тому же при появлении желтухи, почти как правило, возникает предположение о вирусном гепатите, и больных направляют в инфекционные отделения. В хирургические стационары большинство из них переводятся после длительного обследования и безуспешного консервативного лечения. К этому времени у одних больных опухоль оказывается в запущенной стадии, а у других радикальная операция становится невыполнимой из-за грубых нарушений функций печени и других органов, вызванных механической желтухой.
Из столь неблагоприятного положения возможен только один выход. Следует отказаться от сложившейся практики направления всех желтушных больных в инфекционные больницы. Врач общего профиля должен овладеть методикой дифференциального диагноза механической и паренхиматозной желтух. Это задача непростая. Она требует ясного представления об особенностях опухолей панкреатодуоденальной зоны и в первую очередь рака поджелудочной железы.
Целевыми установками при изучении темы является знание 6 основных положений и овладение 4 практическими навыками.
ЦЕЛЕВЫЕ УСТАНОВКИ
Знать
1. Обмен желчных пигментов в норме и при обтурации желчного протока опухолью.
2. Факторы, способствующие возникновению рака.
3. Клиническую картину рака головки, тела и хвоста поджелудочной железы.
4. Сочетания симптомов, подозрительных на рак поджелудочной железы, при наличии и отсутствии желтухи.
5. Объективные и лабораторные признаки механической желтухи на почве опухоли.
6. Принципы радикальных и паллиативных операций при раке поджелудочной железы.
Уметь
1. Пропальпировать поджелудочную железу.
2. Обнаружить симптом Курвуазье.
3. По данным клиники и лабораторных исследований распознать механическую желтуху.
4. Наметить план обследования желтушного больного для исключения рака головки поджелудочной железы.
Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 340 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
|