АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Болезнь Паркинсона (дрожательный паралич) и сходные с ней состояния, обозначаемые термином «паркинсонизм», характеризуются такими симптомами, как резко повышенный тонус скелетных мышц, затруднение движений, тремор рук; маскообразное лицо, характерная семенящая походка и др. Заболевание связано с повреждением одного из подкорковых образований – черной субстанции.

В норме нейроны черной субстанции с помощью медиатора дофамина оказывают тормозное влияние на некоторые подкорковые образования (в частности, на хвостовое ядро) При болезни Паркинсона и паркинсонизме тормозное дофаминергическое влияние черное субстанции уменьшается и начинают преобладать возбуждающие влияния холенергических нейронов

- 4 -

(в частности, холинергических нейронов хвостового ядра), что и приводит к возникновению указанных выше симптомов. Таким образом, для терапии болезни Паркинсона и паркинсонизма необходимо либо усилить дофаминергические влияния либо блокировать влияния холинонергических нейронов.

Для усиления дофаминергических влияний используют предшественник дофамина – Д О Ф А, который в организме превращается в дофамин. Левовращающий изомер ДОФА – леводопа (-ДОФА) является одним из наиболее эффективным средством лечения паркинсонизма. Препарат назначают внутрь.

В настоящее время применяют также комбинированные препараты, содержащие левопаду и карбидопу. К числу таких препаратов относится например, накомы аналогичный ему препатар синемет. Они отличаются от

левопады более высокой эффективностью и менее выраженным побочным действием.

Эффективными при паркинсонизме оказались мидантан (амантадина гидрохлорид) и глудантан, противопаркинсоническую активность, которых связывают со способностью усиливать выделение дофамина нейронами черной субстанции.

Блокировать влияние холинергических нейронов можно с помощью холиноблокирующих средств. Для лечения паркинсонизма применяют центарльные холиноблокаторы – циклодол, норакин и др.

ПРОИЗВОДНЫЕ ФЕНОТИАЗИНА

Аминазин (хлорпромазин) был первым внедренным в медицинскую практику нейролептиков (1952). Как типичный нейролептик он оказывает выраженное антипсихотическое и транквилизирующее действие.

Под влиянием аминазина снижают тонус скелетной мускулатуры, двигательная активность и температура тела.

Аминазин потенцирует действие различных веществ, угнетающих ЦНС: средства для наркоза, снотворных, анальгетиков и др.

Влияние аминазина на вегетативную иннервация проявляется прежде всего а- адреноблокирующим действием которое

в сочетании с угнетающим влиянием на центры регулирующие тонус кровеносных сосудов, проявляется выраженным гипотензивным эффектом. Аминазин обладает также

- 5 -

слабовыраженными атропиноподобными (м-холиноблокирующими) свойствами, в связи с чем он взывает уменьшение тонуса гладкой мускулатуры и снижение секреции желез.

Наиболее широко аминазин применяют в психиатрии для терапии шизофрении и других психозах. Кроме того, аминазин назначают в качестве противорвотного средства при неукротимой рвоте беременных, опухолях мозга, лучевой болезни. А также при рвоте. Обусловленной применением некоторых лекарственных средств (морфин, противоопухолевые средства и др).

При применении аминазина возможно развитие ряда побочных эффектов местного и резортивного характера. При местном действии аминазин вызывает раздражение тканей. Поэтому при внутримышечном введении аминазина могут возникать инфильтраты, при внутривенном – томбофлебите, а при приеме внутрь – диспептические расстройства.

Аминазин вызывает аллергические реакции, причем не только у больных в процессе лечения, но и у лиц, работающих с этим прпаратом, медицинских сестер, фельдшеров, фармацевтов. Поэтому при работе с аминазином и другими производными фенотиазина следует избегать попадания препарат на кожу и слизистые оболочки. После работы необходимо мыть руки холодной водой (желательно слегка подкисленной) без мыла.

Подобно другим нейролептикам, аминазин вызывает признаки паркинсонизма, для устранения которых используют циклодол. Противопаркинсонические средаства, стимулирующие дофаминергическую передачу (леводопа, мидантан), в таких случаях не применяют, так как они ослабляют антипсихотическое действие аминазина и других нейролептиков.

- 6 -

Кроме перечисленных выше побочных эффектов, аимназин может вызвать психические дипрессии, ортостатический коллапс, изменения картины крови, поражения печени.

Аминазин противопоказан при заболеваниях печени, почек, органов кроветворения, обострения язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки, декомпенсации сердечной деятельности, ревмокардите, гипотонии и наклонности к тромбофлебитам.

Трифтазин (стелазин) – одно из наиболее активных по антипсихотическому действию нейролептических средств фенотиазинового ряда. Обладает более выраженными по сравнению с аминазином противорвотными свойствами.

Вместе с тем трифтазин в меньшей степени, чем аминазин, потенцирует действие снотворных и наркотических веществ. В отличие от аминазина не обладает спазмолитическими свойствами, оказывает очень слабый адреноблокирующий эффект и поэтому в терапевтических дозах практически не изменяет уровня артериального давления.

Применяется трифтазин в основном в психиатрической практике для лечения психозов. В ряде случаев он имеет преимущество перед аминазином благодаря большей антипсихотической активности. Трифтазин назначается также в качестве противорвотного средства. Из побочных эффектов наиболее часто под влиянием трифтазина развиваются симптомы паркинсонизма.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 950 | Нарушение авторских прав