АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Симптомы. Первичный сифилис: классически сифилис проявляется безболезненным, плотным шанкром, расположенным в области экспозиции

Первичный сифилис: классически сифилис проявляется безболезненным, плотным шанкром, расположенным в области экспозиции. Дифференциальная диагностика всех генитальных поражений должна включать и сифилис.

Вторичный сифилис: у больных сифилисом, часто появляется кожная сыпь, сыпь в виде пятен на слизистых, плоская кондилома, лимфаденома и т.д.
Латентная форма сифилиса характеризуется бессимптомным течением
заболевания.

Диагноз. Первичный и вторичный сифилис диагностируется при обнаружении T.Pallidum при темнопольной микроскопии или использования флюоресцентного метода исследования материала из шанкра, лимфатического узла или других пораженных участков. В обычных условиях постановка диагноза при бессимптомном течении заболевания связана с особыми трудностями.

Первичный сифилис. Диагностика первичного сифилиса возможна при обнаружении классического шанкра и при наличии свежего положительного ответа серологического исследования или повышения ее титра в 4 раза по сравнению с прежним результатом или при экспозиции до 90 дней от начала заболевания.

Вторичный сифилис. Диагностика данной формы сифилиса при его типичной картине и получении положительных результатов серологических реакций не представляет трудностей.

Латентная форма сифилиса. Диагноз ставится при положительных результатах серологических методов исследования.

Лечение. Для первичного, вторичного или начальной стадии сифилиса (с менее чем годичной продолжительностью течения) предложено лечение бензатином пенициллина G по 2,4 млн. ед. внутримышечно. При наличии анамнеза заболевания более 1 года или неясной продолжительности течения назначают бензатин пенициллина G суммарно 7,2 млн. ед. (по 2,4 млн. ед. внутримышечно еженедельно в течение трех последовательных недель). В случае непереносимости и при наличии аллергии к препаратам пенициллина применяют тетрациклин по 500 мг внутрь 4 раза в день. ПРИМЕЧАНИЕ: Длительность терапии зависит от установленной продолжительности заболевания; если инфекционное заболевание длится менее 1 года, лечение проводится в течение 15 дней, в противном случае - 30 дней.

При непереносимости препаратов пенициллина, тетрациклина или беременным следует назначить лечение эритромицином (стеарат, этилсукцинат эритромицина или простой эритромицин) по 500 мг внутрь 4 раза в день. ПРИМЕЧАНИЕ: Детям матерей, имеющих сифилис в анамнезе и леченных эритромицином во время беременности, следует назначить пенициллиновые препараты.

Осложнения и возможные последствия. Поздняя и врожденная формы сифилиса являются осложнениями этого заболевания. Развитие этих форм сифилиса предотвращается быстрой диагностикой и успешным, своевременным лечением начальных стадий сифилиса. С развитием генитальных язв связан высокий риск трансмиссии ВИЧ. Последствиями сифилиса поздних стадий являются нейросифилис, седечно-сосудистая его форма (торакальная аневризма аорты, недостаточность аортального клапана) и развитие локализованной гуммы.

Рекомендации. Необходимы повтор серологических исследований спустя 3, 6, 12 и 24 месяца после окончания лечения, обследование полового партнера, избежание полового контакта до полного излечения. С целью профилактики наиболее эффективным средством является применение презервативов.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 363 | Нарушение авторских прав