АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ГИГИЕНА РОТОВОЙ ПОЛОСТИ

У ослабленных больных постоянно вегетирующая микрофлора полости рта может проявлять патогенные свойства. Создаются условия и для усиленного размножения патогенной микрофлоры. Этому способствуют сухость языка, появление налета на зубах и языке, наличие остатков пищи между зубами.

Сухость языка возникает при дегидратации (обезвоживании), выраженной интоксикации (особенно у больных с перитонитом), при дыхании через рот. Кроме того, у больных, которые дышат открытым ртом, высыхают губы, на них и в углах рта появляются трещины.

Белый налет на языке и зубах состоит из слизи, слущенных клеток эпителия, распадающихся и загнивающих остатков пищи, бактерий.

Гигиена ротовой полости предусматривает профилактику воспаления слизистой оболочки полости рта (стоматита), десен (гингивита), околоушной железы (паротита), поражения зубов (пульпита, периодонтита, пародонтоза).

Гигиена полости рта включает в себя чистку зубов, полоскание и протирание полости рта антисептиками, стимуляцию слюноотделения, смазывание пленкообразующими веществами языка и слизистой оболочки полости рта, чтобы предохранить их от высыхания, обработку зубных протезов.

Ходячие больные должны не менее 2 раз в день (утром и вечером) чистить зубы, полоскать рот после каждого приема пищи.

Больным, которые не могут самостоятельно чистить зубы, то их и язык после каждого приема пищи должна протирать медсестра. Для этого язык обертывают стерильной салфеткой, осторожно вытягивают его из полости рта и протирают влажным ватным шариком, зажатым пинцетом. Затем язык отпускают, с помощью шпателя обнажают зубы и другим тампоном протирают их с наружной и внутренней стороны

После этого, если больной в состоянии, ему дают прополоскать рот теплой водой.

Пациентам, которые не могут самостоятельно прополоскать рот, медицинская сестра проводит его орошение (промывание).

(Оснащение для орошения полости рта

• устройство для орошения (резиновая груша, шприц Жане, кружка Эсмарха с резиновой трубкой на конце);

• шпатель для оттягивания угла рта;

• почкообразный лоток для сбора промывной жидкости;

• клеенка для защиты одежды больного от промывной жидкости;

• асептический раствор для промывания.

Орошение полости рта в зависимости от состояния больного проводится в положении его лежа или сидя.

Техника орошения полости рта в положении больного лежа:

• набрать теплый антисептик в устройство для орошения (кружку Эсмарха подвесить на высоту около 1 м над уровнем головы больного);

• шею и грудь больного закрыть клеенкой, голову повернуть на бок, под подбородок подставить лоток;

• шеку оттянуть шпателем, струей антисептика под умеренном давлении промыть поочередно одно, а затем, другое зашечное пространство.

Для промывания полости рта, если нет противопоказаний, больному придают полусидячее положение со слегка наклоненной вперед головой, чтобы промывная жидкость не попала в дыхательные пути, шею и грудь прикрывают клеенчатым фартуком, под подбородок подставляют лоток или тазик.

После завершения промывания полости рта его слизистую оболочку и язык смазывают глицерином или вазелиновым маслом, создающих защитную пленку от высыхания.

Для полоскания и протирания слизистой оболочки рта используют изотонический раствор поваренной соли или двууглекислой соды

(1/2 чайной ложки на стакан воды), растворы перманганата калия (1:10000), риванола (1:1000), настоев шалфея или ромашки (1 чайная ложка на стакан воды).

Уход за зубными протезами

У тяжелобольных перед протиранием языка и промыванием поло-сти рта необходимо вынуть съемные зубные протезы. Зубные протезы должны быть обязательно вынуты у больных, находящихся в бессозна-тельном состоянии. Больные, имеющие зубные протезы, должны сни-мать их на ночь, промыть под проточной водой с мылом и поместить в сухой стакан или чашечку. Утром, прежде чем надеть зубные протезы, их вновь необходимо промыть.

Стимуляция слюноотделения

Проводится в раннем послеоперационном периоде, как профилак-тика паротита. Особенно это важно у пациентов, отмечающих сухость полости рта. Достигается полосканием полости рта водой с соком лимона и другими подкисленными растворами, жеванием жвачки.

У больных, которые дышат открытым ртом, возникает сухость и болезненные трещины губ и кожи углов рта. Таким больным губы и углы рта смазывают жирным кремом и на них накладывают марлевую салфетку, смоченную водой. Образовавшиеся корочки срывать нельзя, т.к. они сами отпадут после завершения под ними эпителизации трещин. Таким больным не рекомендуется пользоваться зубной щеткой, а временно проводить полоскание полости рта.)

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 747 | Нарушение авторских прав