АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

методика обследования хирургических больных

1. Больной доставлен в приемное отделение в тяжелом состоянии после падения с 3 этажа жилого дома, в состоянии алкогольного опьянения. При обследовании выявлено: состояние сознания-кома, пульс 120—нитевидный, АД- 70/30мм.рт.ст., при аускультации – дыхание справа отсутствует, живот мягкий, на пальпацию пациент не реагирует. Хирургом приемного отделения пациент направлен в рентгенологический кабинет для выполнения рентгенологического обследования головы, груди, живота, а также компьютерной томографии органов брюшной полости. В КТ кабинете - пациент скончался.

1)пациенту необходимо было выполнить, в первую очередь, реанимационные мероприятия: обеспечить проходимость дыхательных путей(интубация трахеи) и вентиляцию легких, дренировать плевральную полость справа, обеспечить венозный доступ и начать противошоковую инфузионную терапию и, уже на фоне проводимой терапии, выполнять рентгенологические исследования.

2)У пациентов с нестабильной гемодинамикой основными методами диагностики внутрибрюшного кровотечения являются прикроватная УЗИ брюшной полости, либо лапароцентез(метод «шарящего» катетера).

3) ретроградная цистография

4) компьютерная томография головного мозга

5) в экстренном порядке

2. Больной доставлен в приемное отделение в тяжелом состоянии, в состоянии алкогольного опьянения с колото-резаной раной передней брюшной стенки. При обследовании выявлено: состояние сознания - кома, пульс 140—нитевидный, АД- 50/20мм.рт.ст., живот мягкий, на пальпацию пациент не реагирует. Хирургом приемного отделения пациент направлен в рентгенологический кабинет для выполнения рентгенологического обследования головы, груди, живота, а также компьютерной томографии органов брюшной полости. В КТ кабинете - пациент скончался.

1)пациент с нестабильной гемодинамикой не должен был быть направлен в кабинет рентгенологического исследования.

2)данного пациента необходимо было доставить сразу в операционную, где ему одновременно с реанимационными мероприятиями должна была быть выполнена экстренная лапаротомия.

3) радикальная операция - во время операции патологический процесс устраняется полностью

4)УЗИ, КТ

5) симптом «серпа» - признаки свободного газа в брюшной полости

3. Больной доставлен в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе. В процессе обследования пациента, был установлен диагноз: острый холецистит. Больного решено оперировать спустя 12 часов после поступления после предварительной предоперационной подготовки.

1) срочная операция.

2)экстренные- незамедлительно, сразу после поступления в больницу, так как задержка может привести к гибели или к серьезным осложнениям,

3) срочная- через определенный срок, обычно через 12-72 часа после поступления, что связано с необходимостью уточнения диагноза и подготовки пациента к операции,

4) плановые- в любой срок без ущерба для организма пациента

5) паллиативная - патологический процесс не устраняется. Но облегчается состояние больного и улучшается функция определенной системы.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11. Пациент 82 лет поступил с диагнозом: гигантская послеоперационная вентральная грыжа, ишемическая болезнь сердца, постинфарктный кардиосклероз, гипертоническая болезнь 3ст. Пациенту планируется выполнить грыжесечение с герниопластикой.

1) Риск операции высокий

2) определяется возрастом, основным заболеванием, сопутствующими заболеваниями 3) гастроскопия с биопсией, рентгенография контрастная желудка

4) колоноскопия, ирригография

5) радикальная операция - во время операции патологический процесс устраняется полностью

12. У пациента через 4 часа после операции: холецистэктомии по поводу острого холецистита, отмечено поступление крови со сгустками по дренажной трубке в количестве 500мл. Пациент жалуется на слабость, пульс 100 в минут, АД-100/70 мм.рт.ст., гемоглобин-110г/л.

1)раннее послеоперационное осложнение - внутрибрюшное кровотечение,

2)тактика: релапаротомия, остановка кровотечения.

3)КТ головного мозга

4) нагноение операционной раны, перитонит, несостоятельность швов

5) паллиативная - патологический процесс не устраняется, но облегчается состояние больного и улучшается функция определенной системы.

13. Больной доставлен в приемное отделение в тяжелом состоянии после падения с 3 этажа жилого дома, в состоянии алкогольного опьянения. При обследовании выявлено: состояние сознания-кома, пульс 120—нитевидный, АД- 70/30мм.рт.ст., при аускультации – дыхание справа отсутствует, живот мягкий, на пальпацию пациент не реагирует. Хирургом приемного отделения пациент направлен в рентгенологический кабинет для выполнения рентгенологического обследования головы, груди, живота, а также компьютерной томографии органов брюшной полости. В КТ кабинете - пациент скончался.

1)пациента необходимо было госпитализировать в реанимационное отделение, выполнить, в первую очередь, реанимационные мероприятия: обеспечить проходимость дыхательных путей(интубация трахеи) и вентиляцию легких, дренировать плевральную полость справа, обеспечить венозный доступ и начать противошоковую инфузионную терапию и, уже на фоне проводимой терапии, выполнять рентгенологические исследования.

2)У пациентов с нестабильной гемодинамикой основными методами диагностики внутрибрюшного кровотечения являются прикроватная УЗИ брюшной полости, либо лапароцентез(метод «шарящего» катетера).

3) ретроградная цистография

4) компьютерная томография головного мозга

5) в экстренном порядке

14. Больной доставлен в приемное отделение в тяжелом состоянии, в состоянии алкогольного опьянения с колото-резаной раной передней брюшной стенки. При обследовании выявлено: состояние сознания - кома, пульс 140—нитевидный, АД- 50/20мм.рт.ст., живот мягкий, на пальпацию пациент не реагирует. Хирургом приемного отделения пациент направлен в рентгенологический кабинет для выполнения рентгенологического обследования головы, груди, живота, а также компьютерной томографии органов брюшной полости. В КТ кабинете - пациент скончался.

1)пациент с нестабильной гемодинамикой не должен был быть направлен в кабинет рентгенологического исследования.

2)данного пациента необходимо было доставить сразу в операционную, где ему одновременно с реанимационными мероприятиями должна была быть выполнена экстренная лапаротомия.

3) радикальная операция - во время операции патологический процесс устраняется полностью

4)УЗИ, КТ

5) симптом «серпа» - признаки свободного газа в брюшной полости при обзорной рентгенографии органов брюшной полости.

15. Больной доставлен в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе. В процессе обследования пациента, был установлен диагноз: острый холецистит. Больного решено оперировать спустя 12 часов после поступления после предварительной предоперационной подготовки.

1) срочная операция.

2)экстренные- незамедлительно, сразу после поступления в больницу, так как задержка может привести к гибели или к серьезным осложнениям,

3) срочная- через определенный срок, обычно через 12-72 часа после поступления, что связано с необходимостью уточнения диагноза и подготовки пациента к операции,

4) плановые- в любой срок без ущерба для организма пациента

5) паллиативная - патологический процесс не устраняется. Но облегчается состояние больного и улучшается функция определенной системы.

16. Пациент 82 лет поступил с диагнозом: гигантская послеоперационная вентральная грыжа, ишемическая болезнь сердца, постинфарктный кардиосклероз, гипертоническая болезнь 3ст. Пациенту планируется выполнить грыжесечение с герниопластикой.

1) Риск операции высокий

2) определяется возрастом, основным заболеванием, сопутствующими заболеваниями 3) гастроскопия с биопсией, рентгенография контрастная желудка

4) колоноскопия, ирригография

5) радикальная операция - во время операции патологический процесс устраняется полностью

17. У пациента через 4 часа после операции: холецистэктомии по поводу острого холецистита, отмечено поступление крови со сгустками по дренажной трубке в количестве 500мл. Пациент жалуется на слабость, пульс 100 в минут, АД-100/70 мм.рт.ст., гемоглобин-110г/л.

1)раннее послеоперационное осложнение - внутрибрюшное кровотечение,

2)тактика: релапаротомия, остановка кровотечения.

3)КТ головного мозга

4) нагноение операционной раны, перитонит, несостоятельность швов

5) паллиативная - патологический процесс не устраняется, но облегчается состояние больного и улучшается функция определенной системы.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 1160 | Нарушение авторских прав