 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №56
Рядовой из склада боепитания 30 лет во время отражения атаки неприятеля получил слепое осколочное ранение в область левой лопатки с переломом последней. Первичная хирургическая обработка раны была произведена в общехирургическом госпитале через 36 часов после получения травмы. При этой обработке были удалены осколок снаряда и несколько свободных костных осколков тела лопатки. В грудную полость рана не проникала. Швы на рану не накладывались. С 5-го дня после ранения состояние раненого ухудшилось: температура тела стала подниматься до 39оС и выше. Появились ознобы. Пульс - 124 удара в минуту, ритмичный, слабого наполнения и напряжения. Боли в ране заметно не усилились. На момент осмотра жалобы на неинтенсивные постоянные боли в области раны, без иррадиации, вялость, слабость и сонливость. Объективно: общее состояние тяжелое. Больной адинамичный, вялый. На вопросы отвечает навпопад. Находится в состоянии оглушения. Пульс – 128 ударов в минуту, аритмичный. Артериальное давление – 100/60 мм.рт.ст. Частота дыхательных движений – 26 в минуту. Язык сухой. Живот участвует в акте дыхания, правильной формы; безболезненный. Стула не было 24 часа. По катетеру – за сутки 250 мл. Локально: от повязки и раны исходит гнилостный неприятный резкий запах. При перевязке: ткани в ране вялые, безжизненные, с очагами некроза. Отделяемое из раны довольно скудное, в виде мутноватой сукровичной жидкости. Вокруг раны кожа резко отечная; пальпаторно умеренно болезненная. Кожная температура данной области резко повышена. Крепитация мягких тканей не определяется. 1. Какое осложнение возникло у раненого? 2. Какое оперативное вмешательство показано пострадавшему и в чем оно должно заключаться? 3. Как поступить со сломанной лопаткой, вовлеченной в данный воспалительный процесс? 4. Какие антибиотики необходимо назначить раненому? 5. Какие прочие (кроме антибиотиков) терапевтические мероприятия показаны раненому?
Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 537 | Нарушение авторских прав |