АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 26. Больная 20 лет, беременная (18-20 недель) обратилась в поликлинику с жало­бами на головную боль, повышенную температуру до 37,20С в поясничной области и

Прочитайте:
  1. ЗАДАЧА 1
  2. ЗАДАЧА 1
  3. ЗАДАЧА 1
  4. ЗАДАЧА 1.
  5. ЗАДАЧА 10
  6. ЗАДАЧА 10.
  7. ЗАДАЧА 11
  8. ЗАДАЧА 12
  9. ЗАДАЧА 12
  10. ЗАДАЧА 13

Больная 20 лет, беременная (18-20 недель) обратилась в поликлинику с жало­бами на головную боль, повышенную температуру до 37,20С в поясничной области и живо­те, частое и болезненное мочеиспускание. После осмотра гинекологом в женской консульта­ции была направлена на консультацию к врачу-терапевту. При уточнении в анамнезе у бере­менной выявлен хронический гломерулонефрит, профилактическое лечение не получала.

При объективном обследовании: состояние удовлетворительное, умеренного питания, кожные покро­вы чистые, язык сухой, обложенный белым налетом, зев чистый. В легких везикулярное ды­хание, хрипов нет. АД 140/80, ЧСС 88 ударов в минуту, тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий увеличен за счет беременной матки, дно на уровне пупка, безболезненный. При пальпации - симптом поколачивания с обеих сторон положительный. При глубокой пальпа­ции в области почек – болезненность, пальпируются нижние полюса. Отеки на н/3 голеней. Диурез 7 раз в день.

Результаты лабораторно-инструментальных методов исследования.

ОАК: WBC (лейкоциты) 4.5*103 / mL, RBC (эритроциты) 4.45*106 / mL, HGB (гемоглобин) 12.8g / dL, HCT (гематокрит) 39.2%, PLT (тромбоциты) 230*103/ mL, СОЭ 9 мм/ч, LYM (лимфоциты) 39.1%, (MXD) базофилы 1%, эозинофилы 3%, моноциты 8%, NEUT (сегменто-ядерные нейтрофилы) 48.9%.

ОАМ: GLU (глюкоза) Negative, BIL (билирубин) Negative, KET (кетоновые тела) Negative, SG (удельный вес) 1.010, BLD (эритроциты) 3-5, pH 6.0, PRO (белок) Positive, UBG (уробилиноген) 3.2 umol / l, NIT (соли) Negative, LEU (лейкоциты) 25-30.

Биохимический анализ крови: GLU (глюкоза) 5,0 BIL-T (о.билирубин) 0.47, ALT 16, AST 20, UREA (мочевина) 44.2, CREA (креатинин) 0.79, TP (о. белок) 8.9, CHOL (ХС) 230H.

ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 88 уд. в мину­ту. ЭОС вертикальная.

Моча по Нечипоренко: Л – 400, Эр. – 1200.

узи: почка левая: Контуры ровные. Размеры: 105*60мм. Паренхима 19мм. ЧЛС не расширена. Почка правая: Контуры ровные. Размеры: 100*50мм. Паренхима 19мм. ЧЛС не расширена. Органы малого таза: Мочевой пузырь: Контуры ровные. Мало мочи. V мочевого пузыря – 80мл.

 

1. Сформулируйте развернутый клинический диагноз.

2. Определите тактику ведения больного.

3. Объясните механизм основных симптомов данного заболевания.

4. С какими заболеваниями можно провести дифференциальную диагностику?

5. Медикаментозное лечение. Выпишите рецепты.

6. Экспертиза нетрудоспособности у данного больного, порядок выдачи листка нетрудоспособности. Сроки. Критерии.

7. Группа диспансерного наблюдения.

8. Что такое экспертиза стойкой нетрудоспособности?

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 848 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)