|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
с 05.05.11 по 09.05.11
УТВЕРЖДАЮ
Начальник ПСО 207
Э.И. Бондаренко
«___»____________ 2011 г.
МЕТОДИЧЕСКИЙ
ПЛАН
Проведения занятий со спасателями ГУ «ПСЦ» ПСО- 207
с 05.05.11 по 09.05.11
Тема: Первая помощь при синдроме длительного сдавления.
Занятие 1. Определения, причины возникновения, степени тяжести и признаки синдрома длительного сдавливания. Определения степени ишемии
Вид занятия: теоретическое
Отводимое время_________1________(ч.)
Цель занятия: Повышение знаний.
(указать какие цели занятия, что слушатель должен знать и о чем иметь представление в результате проведения занятий, какие воспитательные цели достигаются на занятии)
Литература, используемая при проведении занятий:
1. Учебник спасателя. МЧС России, 2002.
2. Справочник фельдшера скорой медицинской помощи.
3. Развернутый план занятия.
| №
п/п
| Учебные вопросы
(включая контроль занятий)
| Время
(мин.)
| Содержание учебного вопроса, метод отработки и материальное обеспечение
(в т.ч. технические средства обучения) учебного вопроса.
| |
|
|
|
| |
| Организационная часть.
|
| Построить группу, осмотреть внешний вид. Объявить тему и цель занятия.
| |
| Общее понятие о синдро́ме дли́тельного сдавле́ния
|
| Синдро́м дли́тельного сдавле́ния (синонимы: краш-синдром, травматический токсикоз, синдром (длительного) раздавливания, компрессионная травма, синдром размозжения — возникающий вследствие продолжительного нарушения кровоснабжения сдавленных мягких тканей токсикоз, характеризующийся, помимо местных, системными патологическими изменениями в виде гиперкалиемии и почечной недостаточности. Происходит глубокий некроз тканей, ведущий к самоотравлению организма продуктами распада тканей и тяжёлому состоянию пострадавшего. Встречается у пострадавших при землетрясениях, завалах в шахтах, обвалах и др.
| |
| Клиническая картина и клинические формы
Определения степени ишемии
|
| Тяжесть клинических проявлений С. д. с. зависит от степени и продолжительности сдавления конечности, объема и глубины поражения, а также от сочетанного повреждения других органов и структур (черепно-мозговой травмы, травмы внутренних органов, костей, суставов, сосудов, нервов и др.
Различают 3 периода Нашей работы касается только первый! С. д. с. I период (начальный) характеризуется локальными изменениями и эндогенной интоксикацией. Он продолжается 2—3 сут. после освобождения от сдавления. Типичным является относительно благополучное состояние пострадавших сразу после извлечения из завала. Только через несколько часов возникают местные изменения в сегменте, подвергавшемся сдавлению. Конечность становится бледной, появляется цианоз пальцев, быстро нарастает отек, кожа приобретает деревянистую плотность. Пульсация периферических сосудов не определяется. С углублением местных изменений ухудшается общее состояние пострадавшего. Преобладают проявления травматического шока: болевой синдром, психоэмоциональный стресс, нестабильность гемодинамики, гемоконцентрация, креатининемия. Состояние пострадавшего может стремительно ухудшаться с развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности. Возрастает концентрация фибриногена, повышается толерантность плазмы к гепарину, снижается активность фибринолитической системы, т.е. повышается функция свертывающей системы крови, что ведет к тромбозам (см. Тромбогеморрагический синдром). Моча имеет высокую относительную плотность, в ней появляется белок, эритроциты, цилиндры. В периферической крови отмечаются сгущение, нейтрофильный сдвиг, лимфопения. Плазмопотеря приводит к существенному снижению объема циркулирующей крови и плазмы.
1. Лёгкая — возникает в случаях, когда длительность сдавления сегментов конечности не превышает 4 ч.
2. Средняя — сдавление, как правило, всей конечности в течение 6 ч. В большинстве случаев нет выраженных гемодинамических расстройств, а функция почек страдает сравнительно мало.
3. Тяжелая форма возникает вследствие сдавления всей конечности, чаще бедра и голени, в течение 7—8 часов. Отчетливо проявляются симптоматика почечной недостаточности и гемодинамические расстройства.
4. Крайне тяжелая форма развивается, если сдавлению подвергаются обе конечности в течение 6 часов и более. Пострадавшие умирают от острой почечной недостаточности в течение первых 2—3 суток.
| |
| Первая помощь. Правила наложения жгута.
|
| На месте обязательное наложение жгута на сдавленную конечность выше повреждённого места, иммобилизация конечности, холод на поврежденный участок. Дальнейшее лечение направлено на восстановление кровообращения в поврежденной конечности (реперфузию), борьбу с токсемией, острой почечной недостаточностью. В тяжелых случаях проводят ампутацию поврежденного сегмента конечности. Прогноз при развитии острой почечной недостаточности неблагоприятный.
При правильном и своевременном лечении к 10—12 дню явления почечной недостаточности постепенно стихают. В дальнейшем отек, и боли в поврежденной конечности постепенно уменьшаются и к концу первого месяца лечения полностью исчезают.
Полного восстановления функции конечности обычно не бывает, что обусловлено повреждениями крупных нервных стволов и мышечной ткани. Со временем большая часть мышечных волокон гибнет, замещаясь соединительной тканью, что приводит к развитию атрофии.
|
"01"_ мая _2011 г. Составил Андрианов П.Е.
Руководитель занятия ___________________ _______________
(ФИО) (подпись и дата)
___________________ _______________
(ФИО) (подпись и дата)
___________________ _______________
(ФИО) (подпись и дата)
___________________ _______________
(ФИО) (подпись и дата)
___________________ _______________
(ФИО) (подпись и дата)
Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 341 | Нарушение авторских прав
|
