АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Симптоматология

Жалобы: чувство тяжести, переполнения в пораженной стороне грудной клетки, сухой кашель, при значительном накоплении жидкости появляется одышка.

Осмотр: цианоз, асимметрия грудной клетки за счет выбухания межреберий в зоне скопления экссудата, отстаивание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания.

Пальпация: голосовое дрожание в области скопления жидкости не проводится.

Перкуссия: над областью, где располагается жидкость – тупой перкуторный звук с косой верхней границей (линии Дамуазо). На больной стороне между позвоночником и линией Дамуазо располагается треугольник притупленно-тимпанического звука (треугольник Гарлянда) – соответствует поджатому легкому. Второй треугольник (Раухфуса-Грокко) располагается на здоровой стороне (катеты – диафрагма и позвоночник, гипотенуза – линия Дамуазо) и является как бы продолжением тупости, определяемой на пораженной стороне. Он образован смещенным в здоровую строну средостением. Подвижность нижнего легочного края на стороне поражения отсутствует.

Аускультация: дыхание в области скопления жидкости не прослушивается или резко ослаблено. Выше границы экссудата – дыхание бронхиальное, что обусловлено сжатием легкого и вытеснением из него воздуха (компрессионный ателектаз). Бронхофония над жидкостью не производится.

Рентгенография грудной клетки: гомогенное затенение с косо расположенной верхней границей и смещением средостения в здоровую сторону.

Инструментальная диагностика. Плевральная пункция с последующим исследованием выпота. В пункте исследуют количество белка, относительную плотность (для экссудата характерна относительная плотность более 1018 и количество белка более 3%). Определенное значение для суждения о характере плевральной жидкости имеет проба Ривальта (капля пунктата в слабом растворе уксусной кислоты при воспалительном характере выпота дает "облачко" вследствие выпадения серолизина). Осадок пунктата исследуют цитологически для выявления этиологии плеврита.

Торакоскопия с биопсией плевры для выяснения этиологии плеврита.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 472 | Нарушение авторских прав