 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Инфекционные болезни»Пульмонология» Аллергология и иммунология» Кардиология» Ревматология» Гастроэнтерология» Гематология» Эндокринология» Нефрология» Клиническая лабораторная диагностика» _ Клиническая фармакология» Реанимация иинтенсивная терапия» Визуальная диагностика» Фтизиатрия» Неврология» Психиатрия и наркология» Инфекционные болезни» Құрастырған: к.м.н., доцент Туртаева А.Е., Мирзабекова Ж.А., Бердалиева Ф.А., Шапамбаев Н.З., Касаева Л.Т. Джанбаева Н.Д., Орманова Л.Н., Зульфикарова Э.Т., Есиркепов М.М. «Терапялық пәндер» кафедрасының меңгерушісі к.м.н., доцент Туртаева А.Е.
«Пульмонология» тақырыбы («Терапия» бағыты бойынша «Ішкі аурулар» пәні 01_01_01_ Ішкі аурулар_ қаз $$$001 Аурудың жіті ағымы, ылғалды сырылдар, рентгенограммада өкпенің ортаңғы-төменгі бөліктерінде орташа интенсивті инфильтрациялық көлеңкелер, жылдам оң нәтижелі динамика... тән. A) саркоидозға B) пневмокониозға C) ошақты пневмонияға D) милиарлы туберкулезге E) инфильтрациялық туберкулезге (Дұрыс жауап) = А (Күрделілігі) =1 (Әдебиет) = }=(Национальное руководство. Пульмонология. Под ред. А.Г. Чучалина. ГЭОТАР-Медиа, 2008, 800 с) (Курс) = 7 (Семестр) = 14
$$$002 Ауыр дәрежелі бөлікті пневмония анықталған 72 жастағы науқастың жоғары температурасы тез түскенде кенеттен айқын әлсіздік, бас айналуы, құлағының шуылдауы, жүрек айнуы, құсқысы келу сезімдері пайда болды. Объективті: бозғылттық, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер, тахикардия, жіп тәрізді пульс, жүрек тондары тұйық, АҚҚ төмен. Науқас жағдайының күрт нашарлауының неғұрлым мүмкін себебі: A) Инфекциялық-токсикалық шок B) Сепсис C)Кардиогенді шок D) Өкпе артерияларының тромбоэмболиясы E) Жіті респираторлық дистресс-синдром (Дұрыс жауап) = А (Күрделілігі) =2 (Әдебиет) = }=(Национальное руководство. Пульмонология. Под ред. А.Г. Чучалина. ГЭОТАР-Медиа, 2008, 800 с) (Курс) = 7 (Семестр) = 14
$$$003 55 жастағы науқас анда – санда болатын тұншығу ұстамасына, айқын ентігуге, қиын бөлінетін шырышты жөтелге шағымданады. Ұстмалар аптасына 2-3 рет қайталанады. Қарағанда: «дабыл таяқшалары» және «сағат әйнегі» симпомдары оң мәнді, кеуде клеткасы бөшке тәрізді. Перкуссияда қорап дыбысы, аускультацияда әлсіреген везикулярлы тыныс анықталады. Сіздің диагнозыңыз: A) Өкпе эмфиземасы B) Пневмония C) Пневмоторакс D) Жіті бронхит E) Созылмалы бронхит (Дұрыс жауап) = А (Күрделілігі) =2 (Әдебиет) = }=(Национальное руководство. Пульмонология. Под ред. А.Г. Чучалина. ГЭОТАР-Медиа, 2008, 800 с) (Курс) = 7 (Семестр) = 14
$$$004 М. атты науқас, 38 жаста, ентігуге, құрғақ жөтелге, тершеңдікке, әлсіздікке, дене қызуының 38С дейін көтерілуіне шағымданады. 3 ай бұрын ЖРВИ болған. Қарағанда: мойын, қолтық асты, шап аймағы лимфа түйіндері 1,5 см дейін үлкейген, ауырсынбайды. Кеуде клеткасы терісінде – түйінді эритема. Рентгенде бронхопульмональды және медиастинальды лимфотүйіндердің үлкейгендігі анықталады. Қанда: ЭТЖ-35 мм/сағ, АЛТ– 128 бірлік/л, АСТ–78 бірлік/л. Неғұрлым мүмкін диагноз: A) Саркоидоз B) Өкпе амилоидозы C) Ауруханадан тыс пневмония D) Фиброздаушы альвеолит E) Өкпенің қатерлі ісігі (Дұрыс жауап) = А (Күрделілігі) =2 (Әдебиет) = }=(Национальное руководство. Пульмонология. Под ред. А.Г. Чучалина. ГЭОТАР-Медиа, 2008, 800 с) (Курс) = 7 (Семестр) = 14
$$$005 Науқас 72 жаста, өкпенің созылмалы обструкциялық ауруымен көп жылдан бері ауырады, дене қызуының көтерілуіне, шырышты-іріңді қақырықпен жөтелге, ентігуге, әлсіздікке, тершеңдікке, шағымданады. Бұл шағымдары суық тигеннен кейін пайда болған. Рентгенде оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде инфильтрация анықталады. Неғұрлым тиімді тактика: A) Кларитромицин + амброксол + ипратропиум бромиді B) Тетрациклин + метрогил + лазолван C) Амоксиклав + гентамицин + бромгексин D) Кларитромицин + преднизолон + бромгексин E) Цефуроксим + амброксол + ипратропиум бромиді (Дұрыс жауап) = А (Күрделілігі) =3 (Әдебиет) = }=(Национальное руководство. Пульмонология. Под ред. А.Г. Чучалина. ГЭОТАР-Медиа, 2008, 800 с) (Курс) = 7 (Семестр) = 14
$$$006 Науқас 46 жаста, әлсіздік, субфебрилитет, кеуде клеткасының оң жақ бөлігінде сыздап ауырсыну, жағымсыз иісті іріңді көлемді қақырықпен жөтел мазалайды. ТЖ – минутына 26 рет, оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде амфоралық тыныс. Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің рентгенограммасында қуыс анықталады. Неғұрлым тиімді тактика: A) Ошақты санациялау + қуысқа моксофлоксацин енгізу B) Ампициллин + гентамицин C) Плазмаферез курсы + цефтриаксон D) Өкпе бөлігінің резекциясы + цефтриаксон E) Левофлоксацин + инфузиялық терапия (Дұрыс жауап) = А (Күрделілігі) =3 (Әдебиет) = }=(Национальное руководство. Пульмонология. Под ред. А.Г. Чучалина. ГЭОТАР-Медиа, 2008, 800 с) (Семестр) = 14 (Курс) = 7 (Семестр) = 14
$$$007 22 жастағы студентте ЖРВИ ауырғаннан кейін іріңді қақырықты жөтел, денесінің қызуы 38,50 С дейін көтерілуі, әлсіздік пайда болды. Объективті: өкпелерінде тынысы қатқыл, бірең - сараң құрғақ сырылдар естіледі. Тексергенде: лейкоциттер – 9,7 мың, ЭТЖ – 22 мм/сағ. Емдеу жоспарына енгізуге қажетті препараттар жиынтығы. A) Ампициллин, лазолван B) Эуфиллин, карбоцистеин C) Химотрипсин, фенотерол D) Бромгексин, преднизолон E) Ацетилцистеин, гидрокортизон (Дұрыс жауап) = А (Күрделілігі) =3 (Әдебиет) = }=(Национальное руководство. Пульмонология. Под ред. А.Г. Чучалина. ГЭОТАР-Медиа, 2008, 800 с) (Курс) = 7 (Семестр) = 14
«Аллергология и иммунология» тақырыбы («Терапия» бағыты бойынша «Ішкі аурулар» пәні 01_01_02_ Ішкі аурулар_ қаз $$$001 I түрі аллергиялық реакциялардың анафилактикалық форманы тудыратын аллерегендер – бұл: 1 өсімдіктің тозаңы 2 емдік сарысу 3 үйдің шаңы 4 қандағы ақуыздың компоненттері 5 пенициллин A) 3,4 B) 1,2 C) 1,3 D) 3,5 E) 2,3 (Дұрыс жауап) = А (Күрделілігі) =1 (Әдебиет) = (Аллергология и иммунология. Национальное руководство. Под ред Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. М. ГЭОТАР-Медиа. 2009) (Курс) = 7 (Семестр) = 14
$$$002 Ер адам М. 40 жаста. Тұншығу ұстамалары, экспираторлық ентігу. Тұншығу ұстамасын беротекпен басады, 2 жыл бойы тәулігіне 2 таблеткадан преднизалон қабылдайды. Тыныс шығарудың шектік жылдамдығы - 65%. Сіздің диагнозыңыз: A) Бронх демікпесі, ауыр дәрежелі, өршуі, ТЖ II B) Бронх демікпесі, жеңіл дәрежелі, өршуі, ТЖ II C) Созылмалы обструктивті бронхит, өршуі ТЖII D) Созылмалы обструктивті бронхит, өршуі ТЖIII E) Бронх демікпесі, ауыр дәрежелі, өршуі, ТЖ (Дұрыс жауап) = А (Күрделілігі) =2 (Әдебиет) = (Аллергология и иммунология. Национальное руководство. Под ред Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. М. ГЭОТАР-Медиа. 2009) (Курс) = 7 (Семестр) = 14
$$$003 М. атты, 48 жастағы науқас тәулігіне 5-6 ретке дейін мазалайтын тұншығу ұстамаларына, шырышты көбікті қақырықпен жөтелге шағымданады, тұншығу ұстамасы түн сайын мазалайды. Қарғанда: ТАЖ – минутына 26 рет. Тыныс шығарудың шектік жылдамдығы - 55%. Неғұрлым мүмкін диагноз: A) Бронх демікпесі, ауыр дәрежесі, өршуі, ТЖ II B) Бронх демікпесі, орташа ауырлық дәрежесі, өршуі, ТЖ II C) Созылмалы обструкциялық бронхит, өршуі ТЖ II D) Созылмалы обструкциялық бронхит, өршуі ТЖ III E) Бронх демікпесі, ауыр дәрежесі, өршуі, ТЖ III (Дұрыс жауап) = А (Күрделілігі) =2 (Әдебиет) = (Аллергология и иммунология. Национальное руководство. Под ред Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. М. ГЭОТАР-Медиа. 2009) (Курс) = 7 (Семестр) = 14
$$$004 55 жастағы ер адам 2 жылдан бері бронх демікпесімен ауырады. Тұншығу ұстамаларын беротекпен басады, гормонға тәуелді. Тыныс шығарудың шектік жылдамдығы - 66%. Қараған кезде – тыныштық күйде ентігу, аускультацияда – барлық өкпе алаңында ысқырықты құрғақ сырылдар естіледі. Соңғы сағатта 3 рет беротекпен ингалятор қолданған. Осы науқасты жүгізу тактикасы: A) Преднизолон 30-60 мг мөлшерде көк тамырға B) Теофиллин per os C) Эуфиллин 2,4% 10 мл көк тамырға D) Вентолин небулайзер арқылы E) Беротекпен ингаляцияны жалғастыру (Дұрыс жауап) = А (Күрделілігі) =3 (Әдебиет) = (Аллергология и иммунология. Национальное руководство. Под ред Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. М. ГЭОТАР-Медиа. 2009) (Курс) = 7 (Семестр) = 14
$$$005 Науқас 42 жаста, бронх демікспесімен ауырады, аптасына бірнеше рет мазалайтын тұншығу ұстамаларына шағымданады. Дипроспан инъекциясынан кейін бір айға жуық уақыт бойы тұншығу ұстамалары болмаған. Дәрігерге қаралар алдында жөтел және беротекпен басылмаған ентігу пайда болған. Түнде жағдайы нашарлаған. Қарағанда: науқас мәжбүрлік қалыпта, ентігу айқын, дистанциялық сырылдар естіледі. Неғұрлым тиімді емдеу тактикасы: A) Метилпреднизолон 120 мг, фенотерол к\т, оттегі B) Фенотерол к/т, оттегі C) Вентолин небулайзер арқылы, оттегі D) Преднизолон к/т 30-60 мг, оттегі E) Преднизолон к/т 30 мг, эуфиллин к\т, оттегі (Дұрыс жауап) = А (Күрделілігі) =3 (Әдебиет) = (Аллергология и иммунология. Национальное руководство. Под ред Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. М. ГЭОТАР-Медиа. 2009) (Курс) = 7 (Семестр) = 14
«Кардиология» тақырыбы («Терапия» бағыты бойынша «Ішкі аурулар» пәні 01_01_03_ Ішкі аурулар_ қаз $$$001 Жүрек ұшында систолалық діріл тән: A) Митралді қақпақшасының жеткіліксіздігіне; B) Аорта қақпақшасының жеткіліксіздігіне; C) Митральді стенозға; D) Аорта сабауының стенозына; E) Үш жармалы қақпақшаның жеткіліксіздігіне. (Дұрыс жауап) = А (Күрделілігі) =1 (Әдебиет) = Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Бином, 2003. (Курс) = 7 (Семестр) = 14
$$$002 40 жасар науқас әйел. Айқын бұлшық еттің әлсіреуі, бұлшық еттің тартылуы, парестезиялар. АҚ 180/100 мм. сын. бағ. Экстрасистолия типі бойынша ырғақтың бұзылуы. ЭКГ-да барлық бөліктерде теріс Т тісше. Зәр анализінде – изостенурия, зәрдің сілтілік реакциясы. Артериалды гипертензияның мүмкін болатын себебі: A) Біріншілік альдостеронизм B) Феохромоцитома C) Эссенциалды артериалды гипертензия D) Бүйрек артериаларының фибромускулярлы дисплазиясы E) Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық форма (Дұрыс жауап) = А (Күрделілігі) =2 (Әдебиет) = Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Бином, 2003. (Курс) = 7 (Семестр) = 14
$$$003 Науқастың ЭКГ-сында V1-V4 бөліктерінде ST сегментінің көтерілуі мен QS комплексі байқалды. 2 аптадан кейінгі ЭКГ-да сондай. Науқаста дамыған мүмкін патология: A) Сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасының аневризманың дамуы B) Сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасының қайталама инфарктысы C) Рецидивирлеуші миокард инфарктысы D) Миокард инфарктысының типтік ағымы E) Перикардит (Дұрыс жауап) = А (Күрделілігі) =2 (Әдебиет) = Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Бином, 2003. (Курс) = 7 (Семестр) = 14
$$$004 34 жасар науқас, ауруханаға физикалық күштемеге байланысы жоқ жүрек маңындағы ауырсынуға, ентігуге, жүрек маңындағы іркіліске, аяқтарының ісінуіне шағымданып түсті. Анамнезінде ұзақ уақыт бойы ішімдік ішеді. Аптасына 2-3 рет 500-700г арақ ішеді. Әсіресе соңғы жыл бойы ішімдікті көп қабылдайды. Тексеру кезінде жүрек жақтан өзгерістер анықталды. Жүрек шекараларының солға кеңеюі, ЭКГ-да электрлік осі өзгермеген, атриовентрикулярлы өткізгіштіктің бәсендеуі (PQ - 0,28с), кеуде бөліктерінде ST сегментінің төмендеуі, V4-V6 бөліктерде екі фазалы Т тісшесі. ЭхоКГ-да – сол жақ қарынша миокардының жиырылу қабілеттілігінің төмендеуі. Анағұрлым мүмкін диагноз: A) Алкогольді кардиомиопатия B) Миокардит C) Идиопатиялық гипертрофиялық кардиомиопатия D) Жүректің ишемиялық ауруы E) Жүрек ақауы (Дұрыс жауап) = А (Күрделілігі) =2 (Әдебиет) = Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Бином, 2003. (Курс) = 7 (Семестр) = 14
$$$005 56 жастағы М атты науқас күрт әлсіздікті, қатты терлегенін, сол қолға берілетін төс артындағы қатты қысып ауырсынуды сезді. Нитроглицерин қабылдағанда ауырсыну басылды, бірақ 10-15 минуттан кейін ауырсыну қайталанды. Анамнезінде – ЖИА. Күштемелі стенокардия. Терапевт оны қарап, миокард инфарктісіне күдіктенеді және промедол екпесін жасады. 10 минуттан кейін ауырсынулар басылды. Әлсіздік, адиномия, тершеңдік жойылды. Тексергенде: жүрек тондары тұйықталған, жүрек ырғағы дұрыс, ЖЖЖ минутына 80 рет, АҚ 140/80мм с.б.б. Тексерілгенде: ЭКГ- да Гис будасының сол аяқшасының толық бөгемесі анықталды. Диагнозды анықтау үшін тексеру әдісін көрсетіңіз. A) Коронарография B) ВЭМ C) ЭКГ динамикасында D) ЭхоКГ E) ЖҚА (Дұрыс жауап) = А (Күрделілігі) =3 (Әдебиет) = Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Бином, 2003. (Курс) = 7 (Семестр) = 14
$$$006 45 жастағы науқас қалтыраумен өтетін фебрилді қызбаға; жөтелге, қан түкіруге; буындардағы, бел тұсындағы ауырсынуларға шағымданады. Анамнезінде - фурункулез. Қарағанда: терісі «сүт қосылған кофе» түсті, аяқтарда – петехиалды бөртпелер; «барабан таяқшалары» мен «сағат шынысы» симптомы. Зерттегенде: эритроциттер - 2,9 млн, Нв – 92 г/л, лейкоциттер – 22 мың, ЭТЖ – 46 мм/сағ, диспротеинемия, протеинурия. Рентгенограммада – оң өкпеде сына тәрізді көлеңке. Диагнозды дәлелдеуде неғұрлым деректі тәсіл: A) Эхокардиография B) Бронхоскопия C) Сцинтиграфия D) Буындардың рентгенографиясы E) Өкпенің компьютерлік томографиясы (Дұрыс жауап) = А (Күрделілігі) =3 (Әдебиет) = Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Бином, 2003. (Курс) = 7 (Семестр) = 14
$$$007 67 жастағы науқас ауыр ентігуге, кейде түнгі уақытта тұншығуға, жатқан кезде пайда болатын құрғақ аз өнімді жөтелге шағымданады. Анамнезінде бірнеше миокард инфаркты. Зерттегенде: өкпе артериясында ІІ тон акценті, өкпеде дауыссыз сырылдар, гепатомегалия, аяқтарда айқын ісінулер, асцит. ЭКГ: сол қарыншаның алдыңғы-бүйір қабырғасының тыртықты өзгерістері. ЭхоКГ: айдау фракциясы - 36%. Алдыңғы қабырғада, аралық пердеде, жүрек ұшында және сол қарыншаның бүйір қабырғасында гипокинезия аймақтары. Неғұрлым тиімді тактика: A) Лазикс B) Эгилок C) Вазилип D) Моноприл E) Дилтиазем (Дұрыс жауап) = А (Күрделілігі) =3 (Әдебиет) = Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Бином, 2003. (Курс) = 7 (Семестр) = 14
«Ревматология» тақырыбы («Терапия» бағыты бойынша «Ішкі аурулар» пәні 01_01_04_ Ішкі аурулар_ қаз $$$001 Науқас 16 жаста дене температурасының 40С дейін жоғарлауына, ентігуге, жөтелге, білезіктің ұсақ буындарындағы ауырсынуға шағымданады. Анамнезінен: 1 ай бұрын түсік тастаған. Объективті: тері асты май қабаты нашар жетілген, лимфоаденопатия, бетінде және мұрын қанатында эритема, балтырының терісінде «торлы ливедо»; плеврит, перикардит, нефрит белгілері бар. Қанында: эритроцитер - 2,4 млн., Нв-70 г/л, лейкоциттер - 2,2 мың. ЭЖ-70 мм/сағ. Зәр анализінде: белок - 5,2 г/с, эритроциттер- 20-30 қарау алаңында. Екі спиралды ДНК-ға антиденелер – оң. Ең ақпаратты зерттеу әдісі: A) Кардиолипинге антиденелерді анықтау B) Қанды бактериологиялық себу C) Ревматоидты факторды анықтау D) Стрептококқа қарсы антиденелер титрін анықтау E) Урогенитальды инфекцияға иммуноферментті анализ (Дұрыс жауап) = А (Күрделілігі) =2 (Әдебиет) = Насонова В.А., Астапенко М.Г. "Клиническая ревматология" М.М. 1997 (переизд. 1998) (Курс) = 7 (Семестр) = 14
$$$002 40 жастағы әйел, 15 жыл бойы сырлаушы болып жұмыс істейді, кәсіби міндеттерін орындау барысында, қолдарының ұсақ буындарының ауырсынуымен құрысуларына шағымданады. Объективті: нормостоник, дисталды фалагааралық буындарының қозғалысының шектелуі және деформациясы, дисталдық және проксималдық фалангааралық буындардың сыртқы – щеткі беттерінде қатты түйіндердің бар екендігі, оң қолының І білезік – фалангалық буынында синовиттің белгілері анықталды. Рентгенограмма даостеоартриттер, буын саңылауларының тарылуы анықталды. Науқасты жүргізудің дұрыс тактикасы: A) Хондропротекторлар + СЕҚҚП + петоксифиллин B) Антибиотиктер + метаболикалық терапия + СЕҚҚП C) Антиоксиданттар + антибиотиктер + глюкокортикоиды D) Дипиридамол + жылытқышпен аппликация + антибиотиктер E) СЕҚҚП+ цитостатиктер + жыныс гормондарының ультрафонофорезі (Дұрыс жауап) = А (Күрделілігі) =3 (Әдебиет) = Насонова В.А., Астапенко М.Г. "Клиническая ревматология" М.М. 1997 (переизд. 1998) (Курс) = 7 (Семестр) = 14
$$$003 Жүйелі қызыл жегімен ауыратын 34 жастағы науқас, тәулігіне 20 мг преднизолон қабылдайды, қызбаға, бетіндегі эритемалық бөртпелерге, ісінулерге, бас ауыруына, есте сақтау қабілетінің нашарлауына, парестезияларға шағымданады. Тексергенде нефротикалық синдром, лейкопения, нативті ДНК-ға антиденелердің жоғары деңгейі анықталды. Аурудың өршуін эндометритпен асқынған медициналық түсік тастаумен байланыстырады. Неғұрлым тиімді тактика: A) Метил-преднизолонмен пульс-терапия B) Преднизолонның мөлшерін тәулігіне 40-50 мг дейін көтеру C) Азатиоприн D) Циклофосфамид E) Кризанол (Дұрыс жауап) = А (Күрделілігі) =3 (Әдебиет) = Насонова В.А., Астапенко М.Г. "Клиническая ревматология" М.М. 1997 (переизд. 1998) (Курс) = 7 (Семестр) = 14
«Гастроэнтерология» тақырыбы («Терапия» бағыты бойынша «Ішкі аурулар» пәні 01_01_05_ Ішкі аурулар_ қаз $$$001 Гипербилирубинемия неғұрлым... тән. A) созылмалы панкреатиттің псевдотуморозды формасына B) созылмалы панкреатиттің ауырсыну формасына C) созылмалы панкреатиттің латентті формасына D) созылмалы панкреатиттің склероздаушы формасына E) созылмалы панкреатиттің рецидивті формасына (Дұрыс жауап) = А (Күрделілігі) =1 (Әдебиет) = Григорьев А.Н. "Болезни органов пищеварения" 1998. (Курс) = 7 (Семестр) = 14
$$$002 Науқас 40 жаста тамақтан кейін пайда болатын, жатқан кезде күшейетін төс артындағы ауырсынуға, қыжылдауға, қышқылмен және ішкен тамақпен құсуға шағымданады. рН-метрияда гиперсекреция анықталады. Рентгенде: өңеш өтімді, кардиальды бөліктің кеуде қуысына шығуы және контрастты заттың асқазаннан өңешке қарай керу өтуі байқалады. Неғұрлым мүмкін диагноз: A) Диафрагманың өңештік тесігінің жарығы B) Өңештің қатерлі ісігі C) Кардия ахалазиясы D) Өңештің дивертикулі E) Өңештің пептикалық жарасы (Дұрыс жауап) = А (Күрделілігі) =2 (Әдебиет) = Григорьев А.Н. "Болезни органов пищеварения" 1998. (Курс) = 7 (Семестр) = 14
$$$003 45 жастағы науқас асқазанэзофагеальды-рефлюксті ауруымен ұзақ уақыт ауырады, протон помпасының ингибиторын үнемі қабылдайды. Соңғы 2 апта бойы тәулігіне 2-3 ретке дейін сұйық, көбікті нәжістің болуы және іштің құрылдауы мазалайды. Емдік ашығу және левомицетин көмектеспеген. Диагнозды нақтылаудың неғұрлым деректі әдісі: A) Нәжісті бактериялогиялық зерттеу B) Копрограмма C) Колоноскопия D) Ирригоскопия E) Нәжісті жасырын қанға зерттеу (Дұрыс жауап) = А (Күрделілігі) =2 (Әдебиет) = Григорьев А.Н. "Болезни органов пищеварения" 1998. (Курс) = 7 (Семестр) = 14
$$$004 72 жастағы науқасты эпигастрий аймағында тұйық керіп ауырсыну, тамақ ішкеннен кейін асқазанының аса толу сезімінің пайда болуы; шіріген иіспен кекіру; метеоризм; іш өтумен кезектесетін іш қату мазалайды. Объективті: төмен нәрлі; терісі бозғылт және құрғақ, тырнақтары сынғыш, ангулярлы стоматит белгілері. Неғұрлым тиімді емдеу тактикасы: A) Табиғи асқазан сөлі + панзинорм + мильгамма B) Сорбифер + алмагель + гепабене C) Фамотидин + панзинорм + но-шпа D) Цизаприд + алмагель + мезим-форте E) Домперидон + креон + бифидумбактерин (Дұрыс жауап) = А (Күрделілігі) =3 (Әдебиет) = Григорьев А.Н. "Болезни органов пищеварения" 1998. (Курс) = 7 (Семестр) = 14
$$$005 40 жасар науқас ұзақ уақыт созылмалы холециститпен ауырады. Емдәмді бұзғаннан кейін қатты белдемелі ауру сезімі, іш кебуі, құсу пайда болады. Жедел холецистит диагнозымен хирургия бөлімшесіне жатқызылды. 2 күн бақылағаннан кейін қойылған диагноз алынып, созылмалы панкреатиттің өршуімен терапия бөлімшесіне ауыстырылды. Осы жағдайда ауру сезімін басу үшін қолданылмайды: A) Морфин B) Баралгин C) Новокаин D) Пантопон E) Платифиллин (Дұрыс жауап) = А (Күрделілігі) =3 (Әдебиет) = Григорьев А.Н. "Болезни органов пищеварения" 1998. (Курс) = 7 (Семестр) = 14
$$$006 20 жастағы науқас тәулігіне 6 ретке дейінгі қан аралас іш өтуіне, әлсіздікке, арықтағанға шағымданды.Колоноскопия кезінде аш ішектің кілегей қабығының беткейлік зақымданулары, контактілі қан ағу, лейкоцитарлы инфильтрация анықталды. Ең тиімді терапия: A) Преднизолон+сульфасалазин B) Координакс+ сульфасалазин C) Преднизолон+азатиоприн D) Дебридат+эспумизан E) Сульфасалазин+бускопан (Дұрыс жауап) = А (Күрделілігі) =3 (Әдебиет) = Григорьев А.Н. "Болезни органов пищеварения" 1998. (Курс) = 7 (Семестр) = 14
«Гематология» тақырыбы («Терапия» бағыты бойынша «Ішкі аурулар» пәні 01_01_06_ Ішкі аурулар_ қаз $$$001 Науқас Д., 34 жаста, әлсіздікке, бас айналуына, жүрек қағуына шағымданады. 2 жыл бойы геморроймен ауырады. Объективті: тері жабындары мен шырышты қабықтарының бозғылттануы. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолдиялық шу. ЖЖЖ 119 соққы /мин. Қанда: эритроциттер-2,7 млн., Нв-82 г/л, ТК-0,75, лейкоциттер-4,8 мың., тромбоцитер-200 мың. ЭТЖ-17 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сарысулық темір-6,4 мкмоль/л. Тағайындалатын тиімді препарат. A) Сорбифер пероральды B) Преднизолон пероральды C) Феррум-лек көк тамырға D) Десферал бұлшықетке E) Эритроцитарлы масса көк тамырға (Дұрыс жауап) = А (Күрделілігі) =2 (Әдебиет) =(Руководство по гематологии в 3 томах. Т.3. Под ред. А.И.Воробьева. 3-е изд. перераб. и дополн. М.:Ньюдиамед; 2005.) (Курс) = 7 (Семестр) = 14
$$$002 53 жастағы науқас жүрек аймағындағы шаншып ауырсынуға, аяқ бармақтарындағы шаншуға, тері қышуына, үдемелі әлсіздікке шағымданады. Объективті: плеториялық синдром. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, ЖСЖ минутына 74 рет, АҚҚ-180/110 мм с.б.б. Бауыры – қабырға доғасынан шықпайды, ауырсынбайды, консистенциясы жұмсақ-эластикалық; көк бауыры 8 х 6 см. Қанда: эритроциттер-5,0 млн., Нв-165 г/л, ТК-0,9, лейкоциттер-9,3 мың, т-7%, сегметті ядролық-60%, эозинофильдер-4%, лимфоциттер-25%, моноциттер-4%, тромбоциттер-400 мың, ЭТЖ-1 мм/сағ. Неғұрлым тиімді тактика: A) Қан ағызу + дезагреганттар B) Дезагреганттар + жаңа мұздатылған плазма C) Дезагреганттар + хлорбутин D) Дезагреганттар + алкеран E) Дезагреганттар + гепарин (Дұрыс жауап) = А (Күрделілігі) =3 (Әдебиет) =(Руководство по гематологии в 3 томах. Т.3. Под ред. А.И.Воробьева. 3-е изд. перераб. и дополн. М.:Ньюдиамед; 2005.) (Курс) = 7 (Семестр) = 14
$$$003 Науқас 36 жаста, тұмаудан кейін пайда болған бел аймағындағы ауырсынуға, қызбаға, зәр түсінің қараюына, әлсіздікке шағымданады. Объективті: терісі бозғылт, жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия. Белден ұрғылау симптомы екі жақта да оң. Қанда: эритроциттер-3,1 млн. Нв-93 г/л, ТК-0,8 лейкоциттер-3,4 мың. тромбоциттер-96 мың. ретикулоциттер-6%, ЭТЖ-35 мм/сағ. Лейкоцитурия, гематурия. Неғұрлым тиімді тактика: A) Дезагреганттар + жаңа мұздатылған плазма B) Десферал + ион алмастырушы шайыр (смола) C) Глюкокортикоидтар + гепарин D) Глюкокортикоидтар + цитостатиктер E) Спленэктомия (Дұрыс жауап) = А (Күрделілігі) =3 (Әдебиет) = (Руководство по гематологии в 3 томах. Т.3. Под ред. А.И.Воробьева. 3-е изд. перераб. и дополн. М.:Ньюдиамед; 2005.) (Курс) = 7 (Семестр) = 14
«Эндокринология» тақырыбы («Терапия» бағыты бойынша «Ішкі аурулар» пәні 01_01_07_ Ішкі аурулар_ қаз $$$001 2 типті қант диабеті компенсациясының неғұрлым мүмкін критерийі: A) Глюкозаның ашқарынғы қандағы деңгейі < 7,0 ммоль/л B) HbA1с деңгейі< 8,0 % C) HbA1с деңгейі < 9,5 % D) Зәрдегі глюкоза деңгейі > 0,5 % E) Қандағы холестерин деңгейі < 6,0 ммоль/л (Дұрыс жауап) = А (Күрделілігі) =1 (Әдебиет) = Балаболкин И.Н. "Эндокринология" 1998 (Курс) = 7 (Семестр) = 14
$$$002 Науқас әйел 25 жаста, құлақтарына берілетін мойын аймағындағы ауырсынуға, жұтынудың қиындауына шағымданады. Жағдайының нашарлауын жіті вирусты инфекциямен байланыстырады. Объективті: жағдайы орташа акырлықта, Т– 37,8С. Терісі ылғалды, ыстық. Қалқанша безі 2 дәрежеге дейін үлкейген, тығыз, пальпацияда ауырсынады. Пульс – 96/мин, АҚҚ- 120/80 мм с.б.б. Анализінде: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 мың, ЭТЖ - 30 мм/сағ. Тироксин – 100 нмоль/л. Неғұрлым мүмкін диагноз: A) Жітілеу тиреоидит B) Диффузды токсикалық зоб C) Фиброзды тиреоидит D) Аутоиммунды тиреоидит E) Іріңді жіті тиреоидит (Дұрыс жауап) = А (Күрделілігі) =2 (Әдебиет) = Балаболкин И.Н. "Эндокринология" 1998 (Курс) = 7 (Семестр) = 14
$$$003 17 жастағы науқас әйел бір жыл ішінде дене салмағының артуына, менструалды циклдің бұзылуына шағымданады. Сан, іш, сүт бездері терісінде қошқыл жолақтар. АҚ - 140/90 мм с.б. Глюкозаға төзімділік сынамасы: аш қарынға – 4,5 ммоль/л; глюкозамен күштемеден кейін 2 сағаттан соң – 8,6 ммоль/л. КТ: екі бүйрек үсті безінің гиперплазиясы. Қандағы кортизол деңгейі сағат 8 –де 1060 нг/л (қалыпты – 260-720 нг/л), сағат 14 – те 1250 нг/л. Неғұрлым мүмкін диагноз: A) Иценко-Кушинг ауруы B) Церебралды семіздік C) Гипоталамиялық синдром D) Штейн-Левенталь синдромы E) Экзогенді-конституциялық семіздік (Дұрыс жауап) = А (Күрделілігі) =2 (Әдебиет) = Балаболкин И.Н. "Эндокринология" 1998 (Курс) = 7 (Семестр) = 14
$$$004 Науқас К. 24 жаста, қатты арықтағанына (1 айда 9 кг), аузының құрғауына, шөлге, кіші дәретінің жиілеуіне, жүрек айнуына, тәбет төмендеуіне шағымданады. Обьективті: терісі құрғақ, табаны мен алақандары сарғыш реңкті, фурункулез бар. Зәр анализінде қант анықталған-2,9% және ацетонурия. Науқасқа тағайындау қажет: A) Актропит НМ 4ЕД B) Диабетон 10мг C) Манинил 5мг D) Хумалогмикс 25 E) Лантус 12ЕД (Дұрыс жауап) = А (Күрделілігі) =3 (Әдебиет) = Балаболкин И.Н. "Эндокринология" 1998 (Курс) = 7 (Семестр) = 14
$$$005 45 жастағы науқас әйелді мертігуден кейін басының ауыруы, АҚ 150/90 мм с.б. дейін көтерілуі, дене салмағының тез артуы, терінің трофикалық бұзылулары мазалауда. Тері асты шел қабаты біркелкі емес, беті қызарған. Денситометрия: остеопороз белгілері. Қандағы кортизол деңгейі сағат 8 де -1100 нг/л (норма – 260 -720 нг/л), ашқарынға гликемия - 6,1 ммоль/л. Неғұрлым тиімді тағайындау: A) Парлодел B) Сиофор C) Нифедипин D) Кальций Д3 E) Гидрокортизон (Дұрыс жауап) = А (Күрделілігі) =3 (Әдебиет) = Балаболкин И.Н. "Эндокринология" 1998 (Курс) = 7 (Семестр) = 14
$$$006 Қантты диабетпен науқас коматозды жағдайда қабылдау бөліміне жеткізілді. Бұл жағдай көп рет құсу және сұйық нәжіспен көрініс берген тағамнан уланудан кейін дамыған. Айқын гипотония және олигоуриямен сипатталған дегидратацияның клиникалық көріністері бар. Гликемия 27 ммоль/л, плазма осмолярлығы 380 ммоль/л, зәрдегі ацетонға сынама теріс. Шұғыл көмек көрсетудегі бірінші қадам: A) Гипотониялық ерітіндіні сағатына 1 литр есебінен B) 20 Бірлік инсулинді болюсті түрде C) Сағатына 10-12 Бірлік инсулинді тамшылап D) Физиологиялық ерітіндіні сағатына 1 литр есебінен E) Коллоидты ерітіндіні сағатына 500 мл есебінен (Дұрыс жауап) = А (Күрделілігі) =3 (Әдебиет) = Балаболкин И.Н. "Эндокринология" 1998 (Курс) = 7 (Семестр) = 14
«Нефрология» тақырыбы («Терапия» бағыты бойынша «Ішкі аурулар» пәні 01_01_08_ Ішкі аурулар_ қаз $$$001 Науқас 32 жаста, бел аймағындағы ауырсынуға, жиі зәр шығаруға шағымданады. 5 жыл бұрын босанғаннан кейінгі кезеңде бел аймағындағы ауырсыну, қызба, дизурия болған. Объективті: температурасы 37С, белден ұрғылау симптомы екі жақта да оң. Қанда: лейкоциттер– 6,1 мың, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Зәр анализі: сал. тығ. -1005, белок – 0,033 г/л, лейкоциттер бүкіл көру аймағында, эритроциттер – сілтісізденген және өзгермеген көру аймағында 3- 5. Нечипоренко сынамасы: эритроциттер – 1000, лейкоциттер – 20000, сафронинмен бояғанда –Штернгеймер-Мальбин жасушалары. Неғұрлым мүмкін диагноз: A) Пиелонефрит B) Бүйректің қатерлі ісігі C) Бүйрек амилоидозы D) Бүйрек поликистозы E) Гломерулонефрит (Дұрыс жауап) = А (Күрделілігі) =2 (Әдебиет) = Рябов С.И. "Нефрология" Рук-во для врачей. Спец. лит-ра - 2000. (Курс) = 7 (Семестр) = 14
$$$002 24 жастағы науқас С., басының ауыруы, шөлдеу, жүрек айнуы, құсу, мұрыннан қан кетулер, әлсіздік, тәбетінің нашарлауы мазалайды. 10 жыл бойы ауырады. Объективті: бозғылт, теріде қасыған іздер, белден ұрғылау симптомы екі жақта оң. АҚ - 180/100 мм с.б. ЖСЖ – минутына 100 рет. Қанда: Нв–96 г/л, эрит–2,8 млн., лейк-8,2 мың, ЭТЖ-35 мм/сағ, мочевина–16 ммоль/л, креатинин– 0,250 ммоль/л. Зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы-1005, белок-4,5 г/л, лейкоциттер – 8-12 көру аймағында, эритроциттер – 20-25 көру аймағында. Науқаста дамыған неғұрлым мүмкін асқыну: A) Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі B) Жедел бүйрек жетіспеушілігі C) ДВС-синдром D) Бауыр жетіспеушілігі E) Гипертониялық криз (Дұрыс жауап) = А (Күрделілігі) =2 (Әдебиет) = Рябов С.И. "Нефрология" Рук-во для врачей. Спец. лит-ра - 2000. (Курс) = 7 (Семестр) = 14
$$$003 24 жастағы науқас қызды беті мен аяқтарының ісінуі, бел тұсы мен ұсақ буындарының ауырсынуы, лихорадка мазалайды.Теңізде демалғаннан кейін ауырған, бет ұштары мен мұрын үсті қызарған, қызба, буындық синдром пайда болған. Қанда: Нв-81 г/л, эритроциттер-2,8 млн., лейкоциттер-3,2 мың, тромбоциттер – 136 мың, эозинофилдер-8, ЭТЖ - 40 мм/сағ, СРБ+++, гамма-глобулиндер - 25%. Зәр анализі: белок – 3,1 г/л, лейкоциттер -10 көру аймағында, эритроциттер – 20 – 25 көру аймағында, гиалиндік цилиндрлер-10 дейін көру аймағында. Неғұрлым тиімді тағайындау: A) Глюкокортикоидтар B) Диуретиктер C) Уросептиктер D) Метаболиктер E) Антибиотиктер (Дұрыс жауап) = А (Күрделілігі) =3 (Әдебиет) = Рябов С.И. "Нефрология" Рук-во для врачей. Спец. лит-ра - 2000. (Курс) = 7 (Семестр) = 14
$$$004 30 жастағы науқас айқын ісінуге, тәулігіне зәр бөлінуінің 300 мл-ге дейін төмендеуіне, басының ауырсынуына, жүрек айнуына, күрт әлсіздікке, терісінің қышынуына, көзінің көруінің күрт төмендеуіне шағымданып ауруханаға түсті. Объективті: АҚ - 180/100 мм с.б.б., ЖЖЖ- 125 рет/мин. Қанда: мочевина–35 ммоль/л, креатинин – 1450 мкмоль/л, калий – 9,0 ммоль/л. Зәрде: салыстырмалы тығыздығы -1005, белок – 10,0 г/л, лейкоциттер – 1-2 көру аймағында, эритроциттер –1-2 көру аймағында. Емдеу тактикасын таңдаңыз: A) Гемодиализ жүргізу B) Плазмоферез тағайындау C) Антибиотик тағайындау D) Антикоагулянт енгізу E) Перитонеальді диализ жүргізу (Дұрыс жауап) = А (Күрделілігі) =3 (Әдебиет) = Внутренние болезни. Под ред. А.И. Мартынова М.: 2009) (Курс) = 7 (Семестр) = 14
«Клиникалық зертханалық диагностика» тақырыбы («Терапия» бағыты бойынша «Ішкі аурулар» пәні 01_02_01_ Ішкі аурулар_ қаз $$$001 В12-тапшылықты анемиямен ауыратын науқастың миелограммасына неғұрлым тән көрініс: A) Қан түзудің мегалобластты типі B) Сүйек кемігінің босауы C) Сүйек кемігінің өзгермеуі D) Қан түзудің барлық өсіндісінің гиперплазиясы E) Қан түзудің нормобластты типі эритроидты өсіндінің тітіркенуімен (Дұрыс жауап) = А (Күрделілігі) =1 (Әдебиет) = (Чепель Э., Хейни М., Мисбах С., Сновден Н. Основы клинической иммунологии. «ГЭОТАР-Медиа», 2008 416 с) (Курс) = 7 (Семестр) = 14
$$$002 Науқас 19 жаста, ұнды және жармалы тамақтарды ішкеннен кейін сұрғылт түсті ботқа тәрізді нәжістің жиі бөлінуіне (күніне 8 ретке дейін); әлсіздікке, арықтауына шағымданады. Объективті: шаштарының түскіштігі, тырнақтарының сынғыштығы және қатпарлануы, сүйектерінің ауырсынуы, полигиповитаминоз белгілері анықталады. Диагнозды нақтылауда неғұрлым деректі әдіс: A) d-ксилозамен сынама B) Глюкозотолерантты тест C) Ацидотест D) Нәжісті бактериологиялық зерттеу E) Helicobacter pylori – ге зерттеу (Дұрыс жауап) = А (Күрделілігі) =2 (Әдебиет) = (Чепель Э., Хейни М., Мисбах С., Сновден Н. Основы клинической иммунологии. «ГЭОТАР-Медиа», 2008 416 с) (Курс) = 7 (Семестр) = 14
$$$003 30 жастағы науқас, гриппен ауырғаннан кейін бұлшық еттерінің ауырсынуы әлсіздігі, қабақтарының ісінуі, аздаған физикалық жүктемеде ентігу, даусының міңгірлеп шығуы, дисфагия пайда болды. Объективті: епсіз жүріс, периорбитальды ісіну («көзілдірік» симптомы), бетінде, мойнында, арқасында эритемалық бөртпелер. Пальпацияда иық және сан бұлшық еттері ауырсынады, белсенді қозғалысы шектелген. Жүрек шекаралары үлкейген, тондары тұйық, ЖСЖ-100 рет/мин. АҚҚ-140/90 мм с.б.б.. Қанда: эритроциттер - 4,5 млн., Нв-110 г/л, лейкоциттер - 7 мың, ЭТЖ-66 мм/сағ. Неғұрлым деректі зерттеу әдісі: A) Креатинфосфокиназаны анықтау B) Қос тізбекті ДНК-ға антиденелерді анықтау C) Ревматоидты факторды анықтау D) Кардиолипинге антиденелерді анықтау E) Жегілік антикоагулянтты анықтау (Дұрыс жауап) = А (Күрделілігі) =2 (Әдебиет) = (Чепель Э., Хейни М., Мисбах С., Сновден Н. Основы клинической иммунологии. «ГЭОТАР-Медиа», 2008 416 с) (Курс) = 7 (Семестр) = 14
$$$004 Науқас 56 жаста, созылмалы маскүнемдікпен және өкпенің созылмалы обструкциялық ауруымен ауырады, қиын бөлінетін, тұтқыр, күйген еттің иісі шығатын және қарақат желесі тәрізді қақырықпен жөтелге шағымданады. Объективті: айқын интоксикация, ентігу, өкпеде аздаған сырылдар. Рентгенограммада: «жайылған торлы өкпе» феномені, көптеген бронхоэктаздар, қалдық қуыстар, пневмосклероз. Қақырық анализінде неғұрлым болуы мүмкін қоздырғыш: A) Клебсиелла B) Хламидиялар C) Микоплазма D) Ішек таяқшасы E) Пневмококк (Дұрыс жауап) = А (Күрделілігі) =2 (Әдебиет) = (Чепель Э., Хейни М., Мисбах С., Сновден Н. Основы клинической иммунологии. «ГЭОТАР-Медиа», 2008 416 с) (Курс) = 7 (Семестр) = 14
$$$005 Науқас 32 жаста, әлсіздікке, тәбетінің жойылуына, терісінің және шырышты қабаттарының сарғаюына, тері қышуына шағымданады. Анамнезінде – созылмалы гепатит В. Объективті: бауыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр, ауырсынады; көк бауыры 6х4 см. Анализінде: АЛТ – 2,45 ммоль/л, АСТ – 1,2 ммоль/л, жалпы билирубин – 65 ммоль/л, тікелей – 46 ммоль/л, тимол. сынамасы – 7 ед. Емді таңдауда неғұрлым деректі зерттеу: A) Полимеразалық тізбекті реакция B) Сілтілі фосфатаза деңгейі C) Трансаминазалар деңгейі D) Зәр қышқылы деңгейі Е) НBsAg (Дұрыс жауап) = А (Күрделілігі) =2 (Әдебиет) = (Чепель Э., Хейни М., Мисбах С., Сновден Н. Основы клинической иммунологии. «ГЭОТАР-Медиа», 2008 416 с) (Курс) = 7 (Семестр) = 14
$$$006 С. атты науқас, 32 жаста, әлсіздікке, аздаған физикалық күштемеде пайда болатын айқын ентігуге және жүрек қағуына шағымданады. Анамнезінде: қанағыштық, жоғарғы тыныс жолдарының рецидивті инфекциялары. Гемограммада: Нв – 70 г/л, эритроциттер – 3,5х1012/л, лейкоциттер – 2,5х109/л, тромбоциттер – 65х10х9/л. Стернальды пункция: сүйек кемігі аз жасушалы. Диагнозды нақтылауда неғұрлым деректі зерттеу: A) Трепанобиопсия B) Сүйек кемігі жасушаларын цитохимиялық зерттеу C) Сүйек кемігі жасушаларын иммунофенотиптеу D)Спленопортография E) Көк бауырдың пункциясы (Дұрыс жауап) = А (Күрделілігі) =2 (Әдебиет) = (Чепель Э., Хейни М., Мисбах С., Сновден Н. Основы клинической иммунологии. «ГЭОТАР-Медиа», 2008 416 с) (Курс) = 7 (Семестр) = 14
$$$007 52 жастағы ер адам, маскүнем, ішінің жоғарғы бөлігіндегі және кіндік аймағында ауырсыну, жүрек айну, қуырылған тамақты көтере алмау мазалағанына 3 жыл болған. Соңғы жылда диарея болғандықтан 6 кг салмақ тастаған. Майлы тамақты мүлдем қабылдамай, диетаны сақтағанда науқастың жағдайы жақсарады. Науқасқа №5 диета, креон қабылдау ұсынылады. Креонның мөлшерін таңдауға көмектесетін неғұрлым деректі зерттеу: A) Копрограмма B) Шиллинг сынамасы C) d-ксилозамен тест D) Глюкозаға толеранттылық тестті E) Сутегілік тест (Дұрыс жауап) = А (Күрделілігі) =3 (Әдебиет) = (Чепель Э., Хейни М., Мисбах С., Сновден Н. Основы клинической иммунологии. «ГЭОТАР-Медиа», 2008 416 с) (Курс) = 7 (Семестр) = 14
$$$008 Науқас 50 жаста, жүрек аймағында күйдіріп ауырсыну, ыстықтау сазімі, аменорея мазалайды. Объективті: терісінің гиперемиясы және гипергидрозы. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. ЖСЖ 100 рет/мин. АҚҚ - 140/85 мм с.б.б. ЭКГ: синусты тахикардия.ТV1-V4 тісшесінің инверсиясы. Науқас седативті препараттар, бета-блакаторлар қабылдаған, бірақ жағадайы онша жақсармаған. Емдеу тәсілін реттеуде неғұрлым деректі зерттеу әдісі: – 100/0/0. Неғұрлым тиімді тағайындау: A) Кольпоцитограмма B) ТТГ деңгейін анықтау C) Т3 деңгейін анықтау D) Т4 деңгейін анықтау E) Пролактин деңгейін анықтау (Дұрыс жауап) = А (Күрделілігі) =3 (Әдебиет) = (Чепель Э., Хейни М., Мисбах С., Сновден Н. Основы клинической иммунологии. «ГЭОТАР-Медиа», 2008 416 с) (Курс) = 7 (Семестр) = 14
$$$009 24 жастағы науқас, босанғаннан кейін кенеттен қызба, қалтыру, қалың тер пайда болды. Анамнезінде жағымсыз иісті жатыр маңындағы судың уақытынан бұрын ағып кетуі. Қанда: анемия, лейкоцитоз солға ығысумен, ЭТЖ жылдамдауы, тромбоциттердің спонтанды агрегациясының жоғарылауы, этанол тесттің оң мәнді болуы. Антибактериялық және дезинтоксикациялық терапия. 4-күні терісінде петехиялы бөртпелер пайда болды, жатырдан қан кету дамыды. Науқастың қанында... анықталуы мүмкін. A) РФМК жоғарылауы B) Тромбоцитоз C) Гиперфибриногенемия D) АЧТВ қысқаруы E) ПУ қысқаруы (Дұрыс жауап) = А (Күрделілігі) =3 (Әдебиет) = (Чепель Э., Хейни М., Мисбах С., Сновден Н. Основы клинической иммунологии. «ГЭОТАР-Медиа», 2008 416 с) (Курс) = 7 (Семестр) = 14
$$$0010 Науқас 26 жаста, бетінің және аяқтарының ісінуі, белінің және ұсақ буындарының ауырсынуы, дене қызуының 37,5С дейін көтерілуі мазалайды. Ауруын теңізге жиі түсумен байланыстырады. Қанда: Нв-81 г/л, эр-2,8 млн., лейк-3,2 мың, тромб – 136 мың, ЭТЖ - 40 мм/сағ, СРБ+++. Зәр анализі: белок – 3,1 г/л, лейк. -10 к/а, эр. – 20 – 25 к/а, гиалинді цилиндрлер- 10 к/а. Дезагреганттармен және спазмолитиктермен емдеу нәтижесіз. Емді реттеуде неғұрлым тиімді зерттеу: A) Антинуклеарлы антиденелер B) АСЛ-О, АСГ C) Тропоизомеразаға антиденелер D) Ревматоидты фактор E) Кардиолипинге антиденелер (Дұрыс жауап) = А (Күрделілігі) =3 (Әдебиет) = (Чепель Э., Хейни М., Мисбах С., Сновден Н. Основы клинической иммунологии. «ГЭОТАР-Медиа», 2008 416 с) (Курс) = 7 (Семестр) = 14
$$$0011 Пневмониямен ауыратын науқаста антибактериялық емнің 2 апталық курсынан кейін клиникалық зертханалық көрсеткіштері жақсармаған. Пневмонияның спецификалық сипатын дәлелдеуде неғұрлым деректі әдіс: A) Жағындының микроскопиясы B) Қақырықты егу әдісі C) Флюорография D) Компьютерлі томография E) ПЦР – диагностика (Дұрыс жауап) = А (Күрделілігі) =3 (Әдебиет) = (Чепель Э., Хейни М., Мисбах С., Сновден Н. Основы клинической иммунологии. «ГЭОТАР-Медиа», 2008 416 с) (Курс) = 7 (Семестр) = 14
$$$0012 Науқас 16 жаста, дене қызуының 40С дейін көтерілуіне, ентігуге, жөтелге, саусақтардың ұсақ буындарындағы ауырсынуға шағымданады. Анамнезінде: бір ай бұрын түсік тастаған. Объективті: төмен нәрлі, лимфаденопатия, бет ұшында және мұрын үстінде эритема, балтыр терісінде - «торлы ливедо»; плеврит, перикардит, нефрит белгілері. Қанда: эритроциттер - 2,4 млн., Нв-70 г/л, лейкоциттер - 2,2 мың. ЭТЖ-70 мм/сағ. Зәр анализінде: белок - 5,2 г/т, эритроциттер - 20-30 к/а. Қос тізбекті ДНК-ға антиденелдер – оң. Неғұрлым деректі зерттеу әдісі: A) Кардиолипинге антиденелер анықтау B) Қанды бактериологиялық зерттеу C) Ревматоидты факторды анықтау D) Стрептококктарға қарсы антиденелер титрін анықтау E) Иммуноферментный анализ на урогенитальную инфекцию (Дұрыс жауап) = А (Күрделілігі) =3 (Әдебиет) = (Чепель Э., Хейни М., Мисбах С., Сновден Н. Основы клинической иммунологии. «ГЭОТАР-Медиа», 2008 416 с) (Курс) = 7 (Семестр) = 14
«Клиникалық фармакология» тақырыбы («Терапия» бағыты бойынша «Ішкі аурулар» пәні 01_03_01_ Ішкі аурулар_ қаз $$$001 Берілген дәрілік препараттың бронходилятирлеуші әсер ету механизмі ацетилхолиннің М-холинорецепторлармен постсинаптикалық мембрана деңгейінде өзара әсерінің әлсіреуі немесе мүлдем тоқтауымен байқалады. Дәрілік затты анықтаңыз: A) Тиотропиум бромиді B) Монтелукаст C) Сальбутамол D) Формотерол E) Теофиллин (Дұрыс жауап) = А (Күрделілігі) =1 (Әдебиет) = Внутренние болезни. Под ред. А.И. Мартынова М.: 2009) (Курс) = 7 (Семестр) = 14
$$$002 30 жастағы науқас әлсіздікке, ентігуге, жүрек қағуына, соңғы алты айда меноррагиялардың болуына шағымданады. Объективті: терісі және шырышты қабаты бозғылт, тырнақтары көлденең жолақты, койлонихиялар. Жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия. Қанда: эритроциттер-3,0 млн., Нв-92 г/л, ТК-0,7, лейкоциттер-4,2 мың, тромбоциттер-192 мың. ЭТЖ-22 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сары сулық темір – 11 мкмоль/л. Неғұрлым тиімді тактика: A) Сорбифер тәулігіне 200 мг 3 ай бойы Нв деңгейі қалыптанғанша B) Феррум-лек 2,0 бұлшық етке 1 апта бойы C) Феррум-лек 5,0 көктамырға 1 апта бойы D) Тұтас қан құю E) Эритроциттік масса құю (Дұрыс жауап) = А (Күрделілігі) =2 (Әдебиет) = Внутренние болезни. Под ред. А.И. Мартынова М.: 2009) (Курс) = 7 (Семестр) = 14
$$$003 Науқас 28 жаста, диабеттік кетоацидоздық кома жағдайында ауруханаға жеткізілді. Ең алдымен... тағайындаған тиімді. A) 0,9% натрий хлоридін B) Реополиглюкинді C) 5% глюкозаны D) 40% глюкозаны E) 7,5% калий хлоридін (Дұрыс жауап) = А (Күрделілігі) =2 (Әдебиет) = Внутренние болезни. Под ред. А.И. Мартынова М.: 2009) (Курс) = 7 (Семестр) = 14
$$$004 Науқас 46 жаста, екінші қабатқа көтерілгенде пайда болатын төс артындағы қысып ауырсынуға және ентігуге шағымданады. Дәрігер тәулігіне 100 мг аспиринді күн ара ішуді тағайындады. Бір айдан кейін науқаста эпигастрий аймағында ауырсыну пайда болған. ЭФГДС жүргізілген: эрозиялық гастродуоденит. Неғұрлым тиімді тактика: A) Аспириннің орнына тиклопидин B) Аспириннің орнына диклофенак C) Аспириннің орнына пентоксифиллин D) Аспириннің тәуліктік мөлшерін 50 мг дейін азайту E) Аспириннің тәуліктік мөлшерін 25 мг дейін азайту (Дұрыс жауап) = А (Күрделілігі) =2 (Әдебиет) = Внутренние болезни. Под ред. А.И. Мартынова М.: 2009) (Курс) = 7 (Семестр) = 14
$$$005 65 жастағы науқас В., жүрек жетіспеушілігінің салдарынан пайда болған ісіну синдромын жою мақсатында диуретиктерді қабылдауда қосымша шағымдар пайда болды – есту қабілеті төмендеген. Жағымсыз әсер тудырған диуретик: A) Фуросемид B) Спиронолактон C) Индапамид D) Ацетазоламид E) Гидрохлортиазид (Дұрыс жауап) = А (Күрделілігі) =2 (Әдебиет) = Внутренние болезни. Под ред. А.И. Мартынова М.: 2009) (Курс) = 7 (Семестр) = 14
$$$006 Науқаста гипотензивті мақсатта препарат қабылдау саласында бетінің қызаруына, бас ауырсынуына және бас айналуға шағымдар пайда болды. Осындай жағымсыз әсерлерді тудыруы мүмкін дәрілік зат: A) Нифедепин B) Эналаприл C) Фуросемид D) Бисопролол E) Ацетазоламид (Дұрыс жауап) = А (Күрделілігі) =2 (Әдебиет) = Внутренние болезни. Под ред. А.И. Мартынова М.: 2009) (Курс) = 7 (Семестр) = 14
$$$007 Жүректің ревматизмдік созылмалы ауруымен ауыратын, жүрек қызметінің жетіспеушілігі, қарыншалар дилатациясы, жыпылық аритмиясы, шоқырақ ырғағы және іркілісті сырылдар анықталған науқастарды емдеу бағдарламасында неғұрлым тиімді тағайындау: A) Жүрек гликозидтері B) Диуретиктер C) Кортикостероидтар D) Бета-адреноблокаторлар E) Кальций антагонисттері (Дұрыс жауап) = А (Күрделілігі) =3 (Әдебиет) = Внутренние болезни. Под ред. А.И. Мартынова М.: 2009) (Курс) = 7 (Семестр) = 14
$$$008 20 жастағы науқасты жарты жыл бұрын тізе және білезік буындарының ісіңкіреуі және ауырсынуы мазалаған. Бір ай бұрын кеуде клеткасында, бел омыртқалары аймағында, сол жақ жамбас-сан буынында ауырсыну пайда болған. Объективті: омыртқалар бойында ауырсыну анықталады, омыртқада және сол жақ жамбас-сан буынында бүгілу шектелген, сол жақ төс-бұғана байламында деформация; ирит белгілері. Неғұрлым тиімді тактика: A) Преднизолон B) Мовалис C) Кризанол D) Д-пеницилламин E) Хлорохин (Дұрыс жауап) = А (Күрделілігі) =3 (Әдебиет) = Внутренние болезни. Под ред. А.И. Мартынова М.: 2009) (Курс) = 7 (Семестр) = 14
$$$009 Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 491 | Нарушение авторских прав |