 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Критерии диагноза. Диагноз ИТП ставится на основании следующих признаков:Диагноз ИТП ставится на основании следующих признаков: Снижение тромбоцитов менее 100х109/л Нормальные показатели лейкоцитов и гранулоцитов Отсутствие повышенного числа гигантских тромбоцитов и микротромбоцитов Нормальная морфология лимфоцитов и гранулоцитов Нормальные показатели гемоглобина, эритроцитов и ретикулоцитов (может быть снижение гемоглобина, вызванное кровотечением; в этом случае снижение гемоглобина должно сопровождаться адекватным ретикулоцитозом)
Отсутствие клинических признаков, свидетельствующих о неиммунном характере тромбоцитопении: нарушений со стороны ЦНС, нарушений зрения, кожных некрозов, желтухи, гепатомегалии, спленомегалии, выраженного увеличения лимфатических узлов, лихорадки, интоксикации, потери веса, тромбозов, отеков, олигоанурии Отсутствие анамнеза применения препаратов, ассоциированных с развитием лекарственно-ассоцированной тромбоцитопении: гепарина, антагонистов рецепторов IIb/IIIа, производных хинина Отстутствие в периферической крови лейкемических клеток острого лимфобластного или острого миелобластного лейкоза или других опухолевых клеток (нейробластома, рабдомиосаркома). Отсутствие диагностических признаков аутоиммунных заболеваний и иммунодефицитных/иммунодизрегуляторных синдромов, которые могут сопровождаться вторичной иммунной тромбоцитопенией: ВИЧ, красная волчанка, иммунодефицитные синдромы (особенно синдром общей вариабельной иммунологической недостаточности и аутоиммунный лимфопролиферативный синдром) Отсутствие диагностических признаков лимфопролиферативных заболеваний: Ходжкинских и неходжкинских лимфом, лимфопролиферативного синдрома (лейкемии) из больших гранулярных лимфоцитов
Если выполнено исследование костного мозга: отсутствие в пунктатах костного мозга лейкемических или опухолевых клеток негемопоэтического происхождения, диагностических клеток болезней накопления, явных признаков гипопластического миелодиспластического синдрома – трехлинейной дисплазии, микромегакариоцитов и отсутствия цитогенетических нарушений, характерных для миелодиспластического синдрома. Как правило, особенно при острой ИТП, количество мегакариоцитов в костном мозге значительно повышено и их плоидность нормальна, в отличие от микромегакариоцитов, характерных для миелодиспластического синдрома.
Классификация ИТП по течению: По современной классификации выделяют: Острую ИТП - длительность до 3 месяцев Персистирующую (затяжную) ИТП - длительность 3-12 мес Хроническую ИТП - длительность более 12 мес Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 511 | Нарушение авторских прав |