 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Непосредственное влияние возбудителей на почкуВозбудители пиелонефрита, в частности, кишечная палочка, вы- деляют активные эндотоксины, оказывающие общее и местное токсическое действие. Имеет значение и непосредственное внедрение инфек- ционного агента в ткань почки. Микроорганизмы, осевшие в сосудистых петлях почечных клубоч- ков, вызывают дегенеративные изменения эндотелия капилляров клу- бочков с нарушением проницаемости, воспалительный процесс с об- разованием лейкоцитарных инфильтратов в межуточной ткани, при этом происходят дегенеративные и деструктивные изменения стенок канальцев, проходящих в зоне воспалительной инфильтрации, через которые лейкоциты попадают в просвет канальцев и далее в мочу. При длительном течении воспалительного процесса разрастается соедини- тельная ткань, развитие фиброза со временем приводит к развитию пиелонефритически сморщенной почки. Вирулентность грамотрицательной флоры, в первую очередь ки- шечной палочки и протея, обусловлена их способностью прилипать к эпителию мочевыводящих путей и продвигаться по ним вверх против тока мочи, противодействовать фагоцитозу и выделять эндотоксин (И. А. Борисов, 1997). Способность к адгезии зависит от гликопротеидных ворсинок (фим- брий) бактерий и Х-адгезина (нефимбриального фактора адгезии). Фим- брии представляют собой отростки, состоящие из повторяющихся бел- ковых молекул. Эти белки выполняют функции специфических рецеп- торов к клеткам уроэпителия. Высокой чувствительностью и тропизмом к клеткам мочевого пузыря обладают фимбрии I типа, к клеткам моче- точников и почечных лоханок — Р-фимбрии. Функция Х-адгезина зак- лючается в замещении Р-фимбрий при их отсутствии. Степень вирулентности бактерий во многом зависит также от свойств их К- и О-антигенов. К-антигены препятствуют фагоцитозу бактерий, О-антигены обусловливают выраженное токсическое влияние и спо- собствуют нарушению функции мочеточников, вызывают развитие их ≪физиологической≫ обструкции. Последнее обстоятельство в свою очередь способствует развитию уретеро-лоханочного и далее лоханочно-почечного рефлюкса инфици- рованной мочи, что является важнейшим патогенетическим фактором хронического пиелонефрита.
Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 400 | Нарушение авторских прав |