АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Класс 1С

Пропафенон(Ритмонорм) относится к типичным антиаритмическим средствам данного класса. Кроме выраженной блокады натриевых каналов обладает некоторой β-адреноблокирующей активностью и слабо блокирует кальциевые каналы. Применя­ют как при желудочковых, так и при наджелудочковых аритмиях при неэффек­тивности других антиаритмических средств. Вводят внутрь и внутривенно.

Из побочных эффектов отмечаются: тошнота, рвота, запор, сухость во рту, на­рушение сна, брадикардия, бронхоспазм. Препарат обладает выраженными арит­могенными свойствами, в связи с чем его применяют при неэффективности или непереносимости других антиаритмических средств.

Флекаинид в связи с блокадой натриевых каналов уменьшает скорость быстрой деполяризации (фаза 0), вследствие чего замедляет проводимость в во­локнах Пуркинье, в атриовентрикулярном узле, пучке Гиса. Мало влияет на ско­рость реполяризации, в незначительной степени снижает сократимость миокар­да. Применяют в виде флекаинида ацетата при желудочковых аритмиях в случае неэффективности других антиаритмических средств. Вводят внутрь, иногда внут­ривенно. Из побочных эффектов встречаются тошнота, головная боль, голово­кружение, нарушение зрения.

Морацизин(Этмозин) - производное фенотиазина, препарат смешанного типа дей­ствия, проявляет свойства блокаторов натриевых каналов трех классов 1С, IB, 1A. Морацизин угнетает проводимость в атриовентрикулярном узле, пучке Гиса и волокнах Пуркинье, практически не влияет на скорость реполяризации. Сокра­тимость миокарда существенно не изменяет. Морацизин эффективен как при желудочковых, так и наджелудочковых аритмиях, из-за аритмогенных свойств применяют при аритмиях, рефрактерных к другим антиаритмическим препара­там. Препарат можно вводить внутрь и внутривенно.

ЛФ: таблетки 100, 250 и 300 мг;

ампулы по 2 мл 2,5% раствора для инъ­екций.

Этацизин близок по химическому строению к морацизину, блокирует не только натриевые, но и кальциевые каналы. Показания к применению такие же, как для морацизина. Препарат назначают внутрь и внутривенно.

ЛФ: таблетки, покрытые оболочкой 50 мг;

ампулы по 2 мл 2,5% раствора для инъекций.

Класс III - блокаторы калие­вых каналов

Амиодарон (Кордарон, Кардиодарон) является аналогом тиреоидных гормонов (действует на рецеп­торы для тиреоидных гормонов), содержит в своей структуре йод. Являетсяпрепаратом смешанного типа действия: блокирует калиевые, а также натриевые и кальциевые каналы, кроме того, обладает неконкурентной β-адреноблокирующей активностью. Блокируя калиевые каналы, амиодарон снижает скорость реполяризации мембран кардиомиоцитов как в проводящей системе сердца, так и в рабочем миокарде, вследствие чего удлиняет потенциал действия и эффектив­ный рефрактерный период предсердий, атриовентрикулярного узла и желу­дочков. Большое значение в противоаритмическом действии амиодарона имеет снижение автоматизма, возбудимости и проводимости синоатриального и атрио­вентрикулярного узлов.

Соталол(СотаГексал, Соталекс) - рацемическая смесь двух стереоизомеров (L- и D-). Оба изомера блокируют калиевые каналы, замедляют реполяризацию клеточной мембраны и увеличивают длительность потенциала действия и вследствие этого ЭРП во всех отделах сердца. Кроме того, соталол неизбирательно блокирует β-адренорецепторы. Соталол относят к препаратам смешан­ного типа действия. Вследствие блокады β-адренорецепторов, препарат угнетает автоматизм синоатриального узла, снижает автоматизм и про­водимость в атриовентрикулярном узле и других отделах проводящей системы сер­дца. Применяют при желудочковых и наджелудочковых аритмиях, вводят внутрь и внутривенно.

Всасывается из желудочно-кишечного тракта хорошо (биодоступность состав­ляет 90-100%). Прием препарата вместе с молочными продуктами приводит к снижению его биодоступности. При приеме внутрь препа­рат начинает действовать через 1 ч, продолжительность эффекта 24 ч.

ЛФ: таблетки 160 мг; раствор д/в/в введения 1% по 4 мл.

Бретилий (Бретилин, Орнид) - четвертичное аммониевое соединение, увеличивает продолжи­тельность потенциала действия и удлиняет ЭРП, обладает симпатолитическими свойствами (нарушает обратный захват норадреналина адренергическими нервными окончаниями). Применяют при желудочко­вых аритмиях, рефрактерных к другим антиаритмическим препаратам в виде бретилия тозилата. Поскольку препарат плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта, его вводят внутривенно или внутримышечно. В связи с симпатолитическим действием вызывает артериальную гипотензию (возможна ортостатическая гипотензия). ЛФ: раствор д/в/м введения 5% по 1 мл.

Класс IV - блокаторы «медленных» кальциевых каналов

Верапамил (Изоптин) вводят внутрь и внутривенно. Хорошо вса­сывается при приеме внутрь. Максимальный эффект отмечен через 1,5-2 ч. Связывается с белками плазмы крови (до 90%). Выводится с мочой и желчью. Побочные эффекты, связанные с блокадой кальциевых каналов - ослабление и урежение со­кращений сердца, снижение атриовентрикулярной проводимости (возможен атриовентрикулярный блок), артериальная гипотензия. Кроме того, возможны тошнота, рвота, констипация, аллергические реакции.

ЛФ: таблетки 40 мг, 80 мг;

таблетки пролонгир. действия 240 мг;

раствор д/в/в введ. 5 мг/2 мл (0,25% раствор).

Дилтиазем (Дилзем) применяют внутрь, хорошо всасывается из ЖКТ. Действие развивается быстро (через 30 мин). Побочные эффекты: головная боль, головокру­жение, тахикардия, мышечная слабость, отеки.

ЛФ: таблетки 60 мг №30;

таблетки пролонгир. действия 120 мг, 240 мг;

капсулы пролонгир. действия 90 мг, 180 мг.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 311 | Нарушение авторских прав