ЗАДАЧА№5
Больная С., 24 года, доставлена в больницу машиной скорой помощи. Общее состояние больной тяжелое. Отличается выраженное экспираторное удушье, которое не удавалось купировать обычными бронхолитическими препаратами в течение 5 часов. Положение больной вынужденное-сидит, опираясь на локти, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Кожные покровы цианотичны, отмечается расширение поверхностных сосудов лица и конъюнктивы. Свистящие хрипы слышны на расстоянии, при перкуссии - коробочный звук, аускультативно- незначительное количество сухих хрипов. Тоны сердца глухие, ЧСС- 105 мин, акцент второго тона на легочном стволе, АД 140/95 мм.рт.ст.
Кислотно-основное состояние крови:
SB 27 ммоль/л
ВВ 49 ммоль/л
ВЕ -2,5ммоль/л
CO2 55 ммоль/л
PCO2 75 ммоль/л
pH 7,25
ВОПРОСЫ:
1.Какое нарушение кислотно-основного состояния развилось у больной?
2.Дайте обоснованное заключение своего предположения?
3.Вследствие чего произошло нарушение КОС?
4.Почему произошло расширение поверхностных сосудов лица?
5.Как называется вынужденное положение больной и чем оно помогает?
ОТВЕТЫ:
1.Газовый ацидоз.
2.Необходимо исследовать данные кислотно-основного состояния крови:
рН<7,35
рСО2>45 мм.рт.ст.
ВЕ=N
3.В результате гиповентиляции.
4.В результате экспираторного удушья увеличилось внутригрудное давление, вследствие чего произошло расширение поверхностных сосудов лица, то есть артериальная гиперемия.
5.Данное положение носит название ОРТОПНОЭ. Больные применяют его в целях облегчения своего состояния, так как оно задействует в акте дыхания дополнительную мускулатуру.
Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 516 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|