АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

МИНЕРАЛЬНОЕ ГОЛОДАНИЕ

К важнейшим минеральным элементам относятся: калий, кальций, натрий, магний, фосфор, хлор, железо. В малых количествах необходимы: йод, цинк, медь, марганец, алюминий и др.

НАТРИЙ – является основным катионом внеклеточной среды. Он составляет более 90% всех катионов плазмы. Большая часть поступающего, циркулирующего и выделяющегося натрия представлена NaCl.

Основная роль натрия:

-поддержание осмотического давления внеклеточных жидкостей;

-влияет на способность белковых коллоидов к набуханию;

-участвует в поддержании нормальной деятельности сердечной мышцы;

-обеспечивает нервно-мышечную возбудимость (в равновесии с ионами К⁺);

-Обеспечивает поддержание КОС.

-Содержание натрия в крови составляет 135-150 ммоль/л.

Гипонатриемия – снижение концентрации Na⁺ в крови ниже

135 ммоль/л.

Причины гипонатриемии:

1. Потеря натрия организмом (рвота, понос, усиленное потовыделение).

Прием воды без соли в этих случаях ведет к снижению концентрации Na⁺ во внеклеточной жидкости.

2. Обеднение организма Na⁺ характерно для недостаточности корынадпочечников (Аддисонова болезнь).

3. Длительный прием сульфаниламидных препаратов, усиливающих выведение Na⁺ почками.

4. Разведение внеклеточного Na⁺ избытком воды (например, при водном отравлении).

5. Частичное перемещение Na⁺ в клетки вследствие их гипоосмолярности (при потере К⁺ клетками и снижении внутриклеточного осмотического давления).

Проявления тяжелой гипонатриемии:

Так как значительная потеря натрия приводит к выходу из клеток ионов калия, то нарушается деятельность:

- сердца (снижение артериального давления вплоть до коллапса);

- скелетной и гладкой мускулатуры (мышечная слабость, адинамия, боли, подергивания мышц);

- изменения со стороны ЦНС – апатия, астения, может развиваться коматозное состояние;

- ЖКТ - снижается аппетит, пропадает чувство жажды;

- из-за нарушения гемодинамики могут нарушаться функции почек.

Гипернатриемия – повышение концентрации натрия в плазме выше

150 ммоль/л.

Причины гипернатриемии:

1.Потеря воды, превосходящая поступление и эндогенное образование.

2.Употребление большого количества соли, превосходящее возможности ее выделения (концентрированное питание):

а. прием минеральной щелочной воды;

б. введение гипертонических растворов NaCl с лечебной целью без соответствующей коррекции

1.Пониженное выделение натрия почками [уменьшение фильтрации, усиление реабсорбции (при избыточной секреции альдостерона)].

Проявления гипернатриемии часто маскируются другими нарушениями, свойственными основному заболеванию:

- повышается нервно-мышечная возбудимость, что может привести к развитию гиперкинезов (судороги);

- гипернатриемия ведет к нарушению нормальной ионной симметрии и к частичной деполяризации клеток. Это может вести к повышению тонуса мышц и способствовать развитию фибрилляции сердца;

- может иметь место развитие алкалоза;

- повышение артериального давления, (вследствие увеличе-ния чувствительности сосудистой стенки к вазоконстрикторным влияниям);

- нарушение высшей нервной деятельности – гипернатриемия ведет к перемещению жидкости из клеток, где осмотическое давление ниже, во внеклеточный сектор. Могут наблюдаться расстройства психической деятельности, может развиваться кома.

КАЛИЙ является основным внутриклеточным катионом.

Участвуя в реализации эндогенных и экзогенных импульсов, воспринимаемых клетками периферической и ЦНС (ионный механизм возбуждения, проводимость, сокращение клеток), ионы К⁺ обеспе-чивают тем самым координационные и трофические процессы в организме и связь организма с внешней средой.

Основная роль калия - участвует в:

-поддержании осмотического давления в клетках; поддержании объема внутриклеточной жидкости;

-поддержании КОС;

-поддержании мембранного потенциала покоя;

-процессах обмена в клетке. Калий является кофактором фермента, осуществляющего перенос фосфатной группы с АТФ на пировиноградную кислоту, активирует ряд других ферментов внутриклеточного метаболизма.

Содержание калия в крови составляет 3,5 – 5,5 ммоль/л

Гипокалиемия - снижение концентрации К⁺ в крови ниже 3,5 ммоль/л.

Причины гипокалиемии:

1. Недостаточное поступление калия.

2. Усиленное выделение К⁺ с потом, при рвоте, поносе, потере соков через фистулы, дренажи или обильном и многократном промывании пищеварительного тракта, через почки с мочой;

3. Избыточное введение поваренной соли ведет к потере К⁺;

4. Первичный и вторичный альдостеронизм.

5. Перемещение К⁺ из внеклеточной жидкости в клетку (во время роста или восстановления клетки).

Проявления гипокалиемии:

-прогрессирующая мышечная слабость, доходящая до парезов и параличей, т.к. увеличивается порог возбудимости клеток;

-ослабление моторной деятельности желудка и кишечника, парезы кишечной мускулатуры вплоть до паралитической непроходимости, метеоризм;

-падение тонуса сосудов, снижение АД, снижение реакции артериол на адреналин, повышение чувствительности к наперстянке, в результате чего возрастает опасность её токсического действия на миокард, развитие аритмий;

-общая астения, сонливость, депрессия;

Гиперкалиемия - повышение концентрации калия в плазме выше 5,5 ммоль/л.

Причины гиперкалиемии:

1. Избыточное поступление К⁺ (в/в введение, прием препаратов К⁺ с лечебной целью).

2. Избыточное высвобождение К⁺ из клеток (при разрушении клеток, при дефиците инсулина).

3. При ослаблении выведения почками (почечная недостаточность).

4. Недостаточность коры надпочечников.

Проявления при гиперкалиемии:

- брадикардия, аритмии, может быть остановка сердца в диастоле;

- слабость, парестезии, параличи;

- развитие негазового алкалоза

КАЛЬЦИЙ – один из пяти (О₂, С, Н⁺, Na⁺, Са²⁺) основных элементов, встречающихся в организме человека и животных.

Основная роль ионов кальция:

Он принимает участие:

-в построении костного скелета

-во многих физиологических и биохимических процессах ионы Са²⁺ занимают ключевые позиции:

-участвуют в передаче нервного возбуждения, поддержании целостности клеточных мембран;

-участвуют в образовании неорганической фракции костной ткани;

-в сокращении мышц (в т.ч. миокарда) – способствуют взаимодействию актина и миозина;

-уменьшают проницаемость мембран;

-снижают способность тканевых коллоидов связывать воду;

-участвуют во всех стадиях свёртывания крови;

-активируют ферменты: актомиозин – АТФ-азу, лецитиназу, сукцинатдегидрогеназу;

-стабилизируют трипсин поджелудочной железы.

Содержание кальция в крови составляет 2,1 – 3,1 ммоль/л

У людей заметное снижение всасывания Са происходит после 60 лет, что сопровождается частыми переломами костей у стариков.

ФОСФОР – академик А.Е. Ферман назвал фосфор «элементом жизни и мысли».

Основная роль фосфора:

-связана с ростом и поддержанием целостности костной ткани и зубов;

=фосфор находится в мягких тканях, где он участвует в анаболических и катаболических реакциях, что видно из роли фосфата в образовании высокоэнергетических соединений, (например АТФ), и фосфорилированых продуктов углеводного обмена, а также из его роли в структуре РНК;

-входит в состав фосфолипидов, которые играют важную роль в образовании клеточных мембран и регуляции их проница-емости;

-участвует в создании буферной ёмкости жидкостей и клеток организма.

Содержание фосфора в крови составляет 0,9 – 1,2 ммоль/л

В последнее время появились сообщения о фосфорном истощении у больных, которых длительное время лечили невсасывающимися антацидными препаратами (нейтрализаторами кислот) типа гидроокисей магния и алюминия. Такие препараты нарушают всасывание фосфора в ЖКТ, что приводит к гипофосфатемии, усиленному всасыванию кальция и к гиперкальциемии.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 419 | Нарушение авторских прав