Латентное течение – у 20% больных жалобы могут отсутствовать. В анализах мочи: лейкоцитурия после простудных заболеваний, которые клинически проходят, но длительное время наблюдается лихорадка.
Токсикозы беременных часто возникают на фоне латентного пиелонефрита – приходящая лейкоцит - и протеинурия. После родов симптомы проходят. Диагностируется только при целенаправленном обследовании.
Заболевание прогрессирует 10-15 лет, появляется АГ.
При активном воспалительном процессе, при рецидивирующем течении:
- дизурия
- повышение температуры до 38 градусов – у 70-95% с ознобом
- ознобы не всегда адекватны температуре тела, они могут быть и при нормальной температуре
- боли в пояснице, чаще двухсторонние у десятой части больных, в 3-4% - по типу колик
- боли в животе – абдоминальная форма ХП
- у 5-7% - макрогематурия, обусловленная поражением форниальных отделов чашечек с вовлечением форниальных вен.
Симптомы интоксикации – общая слабость, разбитость, головные боли, снижение работоспособности.
Диспептические симптомы – снижение аппетита, тошнота, иногда рвота (8-25%) до развития уремии.
Жалобы больных ХП (частота, %)
Характер жалоб
Активный (прогрессирующий)
Рецидивирующий
Дизурия
Лихорадка
Ознобы
Боли в поясничной области
В том числе:
Односторонние
Двусторонние
Приступообразные
Макрогематурия
Слабость
Быстрая утомляемость
Снижение аппетита
Тошнота, периодически рвота
Головная боль
Жажда
Необходимо отметить зависимость клинической симптоматики от тяжести процесса. У больных с более существенными изменениями чашечно-лоханочной системы отмечается большее количество жалоб. Наоборот, при менее выраженных изменениях чашечно-лоханочной системы клиническая симптоматика минимальна: