АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПЕРИНЕОТОМИЯ (ЭПИЗИОТОМИЯ)

Операцией перинеотомией называют рассечение промежности в родах, которое производят по направлению от задней спайки промежности к анусу. При таком разрезе разделяют между собой правые и левые ножки леватора.

При эпизиотомии разрез производят с одной стороны, через большую половую губу. При таком разрезе ножки леватора пересекают с одной стороны.

Показания: угроза разрыва промежности в родах; оперативные роды (наложение акушерских щипцов, вакуум-экстракция плода, экстракция плода за тазовый конец и т.д.) при преждевременных родах; при высокой и ригидной промежности.

Разбор клинического случая.

Задача № 1

Первородящая 30 лет. Беременность доношенная. Поступила в родильный дом с началом родовой деятельности. Схватки регулярные. Размеры таза 26-26-31-19. Положение плода продольное, головка плода прижата ко входу в таз, сердцебиение плода 136 уд. в мин, ритмичное. При влагалищном исследовании - шейка сглажена, открытие 4 см, плодный пузырь цел. Предлежит головка. Впереди головки определяется пульсирующая петля пуповины. Диагональная конъюгата 10 см.

Диагноз? Что делать?

Задача № 2

Первородящая 28 лет, поступила в родильный дом в сроке беременности 39 недель. Жалобы на головную боль, боли в животе и кровяные выделения из половых путей. В сроке 33 недели повысилось А/Д до 140/90, появились следы белка в моче. 3 недели лечили в отделении беременных по поводу нефропатии. Общее состояние при поступлении тяжелое - головная боль, мелькание мушек перед глазами, кожные покровы и видимые слизистые бледны, РS 100 уд. в мин слабого наполнения и напряжения, A/Д 150/100-160/100. Со стороны внутренних органов отклонений от нормы нет. Матка овоидной формы, напряжена, резко болезненна при пальпации, в области левого угла определяется выбухание. Определить положение и предлежание плода не удается из-за резкого напряжения матки. С/Б плода 90 уд. в мин приглушено. Из половых путей кровяные выделения. При влагалищном исследовании шейка матки сохранена, зев закрыт. Предлежит головка, прижата ко входу в таз. Своды свободны. Размеры таза нормальные.

Диагноз? Что делать?

V. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Этапы развития операции кесарева сечения.

2. Метод операции кесарева сечения.

3. Методика корпорального кесарева сечения.

4. Методика кесарева сечения в нижнем маточном сегменте.

5. Преимущества операции кесарева сечения в нижнем маточном сегменте по сравнению с корпоральным. Разрез по Дерфлеру.

6. Кесарево сечение при наличии или подозрении на инфекцию.

7. Что такое абсолютные показания к операции, перечислить их?

8. Что такое относительные показания к операции, перечислить их?

9. Условия для производства операции кесарева сечения.

10. Послеоперационные осложнения при операции кесарева сечения. Профилактика гнойно-септических осложнений в послеоперационном периоде

11. Каковы недостатки корпорального кесарева сечения?

12. Как зашивают матку при кесаревом сечении по методу В.И. Ельцова-Стрелкова?

13. Ведение больных в послеоперационном периоде.

14. Операции в послеродовом и раннем послеродовом периодах. Цель. Перечень.

15. Профилактика разрывов мягких тканей родового канала.

VI. ЛИТЕРАТУРА:

1. Айламазян Э. К. «Акушерство» - Санкт-Петербург, "СпецЛит", 1999 г., - 492 с.
2. Акунц К. Б. «Атлас по акушерству» - Москва, «МИА», 1998 г., - 215 с
3. Бодяжин В. И. и др. «Акушерство» - Курск, «Курск», 1995 г., - 495 с.
4. Краснопольский В. И. «Кесарево сечение» - Москва, «Медицина», 1997 г., - 285 с.
5. Кулаков В. И. и др. «Экстренное родоразрешение» - Москва, «Медицина», 1994 г., - 272 с.
6. Михайлов И. Б. и др. «Основы фармакотерапии в акушерстве и гинекологии» - Санкт-Петербург, "Фолиант", 2001 г., - 254 с.
7. Савельева Г. М. «Акушерство» - Москва, «Медицина», 2000 г., - 815 с.
8. Серов В. Н. «Руководство по практическому акушерству» - Москва, «МИА», 1997 г., - 436 с
9. Стрижакова А. Н. и др. «Клиничекие лекции по акушерству и гинекологии» - Москва, «Медицина», 2000 г., - 379 с.
10. Супрум Л. Я. и др. «Практические навыки по акушерству» - Минск, «Новое Знание», 2002 г., - 165 с

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 461 | Нарушение авторских прав