 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ЗАДАЧА № 25
Первобеременная 23 лет в 15 недель беременности явилась для очередного осмотра в ЖК. В прошлый раз в 12 недель акушерка сказала, что тошнота и рвота должны прекратиться после трех месяцев. Однако у неё продолжается тошнота временами бывает рвота. Прибавки в весе нет, зато объем живота заметно увеличился. Вчера было кровомазанье. Болей в животе нет. Объективно матка безболезненная, в нормальном тонусе, дно её на 2 поперечных пальца ниже пупка. С большим трудом уговорили женщину согласиться на УЗИ, был обнаружен пузырный занос. Врач поручил акушерке госпитализировать женщину для прерывания беременности и ушел в стационар, где будет дежурить. Женщина не хочет в стационар и настаивает на сохранении беременности. Плачет.
Задания: 1. Выделите проблемы беременной. 2. Выделите признаки, характерные для пузырного заноса. 3. Выполните назначение врача и уговорите женщину на госпитализацию. Составьте план, по которому нужно наблюдать женщину после прерывания беременности. 4. Расскажите о значении ультразвукового исследования во время беремености. 5. Выполните манипуляцию: “Измерение окружности живота у беременной.”
Эталон ответа: 1. Беременная очень расстроена потерей ребенка, не верит в это, не хочет следовать совету доктора. Страх за свое здоровье, перед оперативными вмешательствами. Это настоящие проблемы, потенциальными могут быть осложнения, которые часто бывают при пузырном заносе - кровотечение. Необходимость длительного обследования и лечения, особенно при злокачественной форме заноса. Женщина нуждается в поддержке и сострадании. Очень редкое осложнение – хориоэпителиома. 2. Быстрый рост матки, затянувшийся токсикоз, кровомазанье, на УЗИ – выявляется перерождение плодного яйца в пузырный занос. Прерывание беременности проводится врачом. 3. Нужно убедить женщину в необходимости госпитализации, в том, что иного способа нет, что в будущем после лечения и реабилитации у неё будут дети. После прерывания беременности женщина должна быть на учете в ЖК, на учете у онколога: обычно контролируют уровень ХГ и проводят лечение гормональное и даже цитостатиками. Лечение и реабилитация в течение до 3-х лет. Каждый случай индивидуален. При тяжелых формах прогноз хуже. 4. Рассказать о значение ультразвукового исследования во время беременности: контроль за развитием плода, состоянием матки, плаценты, вод и т.д. 5. Выполнение манипуляции. Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 3597 | Нарушение авторских прав |