Сердечно-сосудистая система. 1.Осмотр: грудная клетка в области сердца не изменена
1.Осмотр: грудная клетка в области сердца не изменена. Усиления пульсации сонных артерий не наблюдается.
2.Пальпация: верхушечный толчок пальпируется справа на 2 см отступя от среднеключичной линии в пятом межреберье, разлитой, средней силы, обычной величины. Сердечный толчок не пальпируется
Пульс 72 ударов в минуту, ритмичный, ненапряжен, удовлетворительного наполнения, синхронный на правой и левой руке. АД 110/70 мм. рт. ст.
3.Перкуссия сердца: границы относительной сердечной тупости граница местонахождение
Правая на 2 см кнаружи от правого края грудины в 4 межреберье
граница
| местонахождение
| правая
| на 2 см кнаружи от правого края грудины в 4 межреберье
| верхняя
| в 3-м межреберье по l.parasternalis
| левая
| на 3 см кнаружи от среднеключичной линии в 5 межреберье
|
Перкуторные границы абсолютной сердечной тупости
правая
| левого края грудины в 4 межреберье
| верхняя
| у левого края грудины на 4 ребре
| левая
| на 2см кнутри от среднеключичной линии в 5 межреберье
|
4.Аускультация сердца: тоны сердца ясные, ритмичные, звучные, нормальной частоты. При аускультации патологических шумов не выявлено.
Пищеварительная система
1)Осмотр: губы сухие, красная кайма губ бледная, сухая. Слизистая глотки влажная, розовая, чистая. Живот симметричный с обеих сторон, активно участвует в акте дыхания. Стул оформленный, без патологических примесей.
2)При поверхностной ориентировочной пальпации живот мягкий, безболезненный. Брюшная стенка не напряжена. Симптом Щеткина- Блюмберга отрицательный.
При глубокой скользящей методической пальпации по Образцову- Стражеско патологии со стороны органов ЖКТ не обнаружено.
3)Аускультация: перистальтика кишечника обычная.
Печень. Нижний край печени из-под реберной дуги не выступает. При перкуссии верхняя граница абсолютной тупости печени соответствует положению нижнего края правого легкого.
Нижняя граница абсолютной тупости печени
l.axillaris anterior dextra
| 10 ребро
| l.medioclavicularis
| На 1 см книзу нижнего края правой реберной дуги
| l.mediana anterior
| На 6 см книзу от нижнего края мечевидного отростка
|
Высота печеночной тупости
l.axillaris anterior dextra
| 12 см
| l.medioclavicularis
| 10 см
| l.parasternalis dextra
| 9 см
|
Желчный пузырь перкуссией не определяется. Поджелудочная железа не пальпируется. Селезенка не пальпируется, перкуторные границы селезенки: верхняя в 9 и нижняя в 11 межреберье по средней подмышечной линии.
Мочевыделительная система
Поясничная область не изменена. Кожные покровы и мягкие ткани в области поясницы не изменены. Почки и область проекции мочеточников не пальпируются. Болезненность при пальпации не отмечается. Симптом Пастернацкого отрицательный. Мочеиспускание безболезненное.
Нервная система
Сознание ясное, речь внятная. Больная ориентирована в месте, пространстве и времени. Сон и память сохранены. Со стороны двигательной и чувствительных сфер патологии не выявлено. Сухожильные рефлексы без патологии. Менингеальные знаки отсутствуют.
Эндокринная система
Нарушений роста и пропорциональности частей тела нет. Щитовидная железа не увеличена. Вторичные половые признаки соответствуют полу и возрасту.
Специальные исследования
Status genitalis. Наружные половые органы развиты правильно. Оволосение по женскому типу. Уретра и парауретральные ходы неизменены.
На зеркалах: Шейка матки визуально не изменена. Слизистая влагалища не изменена.
Per vaginam: шейка матки цилиндрической формы. Движения за шейку матки 6ез6олезненные. Цервикальный канал закрыт. Матка в anteflexio-versio, размерами до 10 недель 6еременности, с чёткими контурами, безболезненная, 6угристая.
Придатки не определяются, о6ласть их болезненная. Своды глубокие, свободные. Выделения из половых путей кровянистые, о6ильные.
Per rectum: ампула прямой кишки свободная, слизистая подвижная.
План обследования.
1) режим стационарный;
2) ОВД;
3) ОАК+RW+КСР;
4) ОАМ;
5) группа крови+Rh- фактор+АТ;
6) кровь на ВИЧ (код 113);
7) мазки на ИППП, онко, бак. посев;
8) кал на я/г;
План лечения.
1. Амикацин 0,5 2р/сут, в/м
2. Этамзилат 12,5 % - 10 мл в/в
3. Нистатин 500 ЕДх4 р/сут per os
4. Ферремта6 1т – 1 р/сут per os
5. Раздельное диагностическое выска6ливание эндоцервикса и эндометрия.
Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 331 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|