АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

АЛГОРИТМ РЕШЕНИЯ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ № 6

1.Острая обтурационная кишечная непроходимость, стадия субкомпенсации. Рак сигмовидной кишки.

2.Обзорная Rg-графия органов брюшной полости: вздутие петель кишечника, чаши Клойбера, аркады. Ирригоскопия: сужение просвета сигмовидной кишки, дефекты заполнения, расширение кишки выше места препятствия. Фиброколоноскопия- сужение просвета сигмовидной кишки, разрастания слизистой с изъязвлениями. Слизистая легко кровоточит.

3. При опухоли толстой кишки кишечная непроходимость может возникнуть вследствие закупорки суженного просвета кишки твердыми каловыми масссами, плодовыми косточками. Следовательно, необходимо попытаться консервативно разрешить непроходимость, а операцию выполнить в плановом порядке. Зонд в желудок, катетеризация подключичной вены для проведения инфузионной терапии под контролем ЦВД, АД, катетеризация мочевого пузыря для контроля почасового диуреза.

Вводится в/в физ р-р, 5 % калия хлорид 100-150 мл, глюкозо-инсулиновая смесь, белковые препараты, антибиотики; ставится сифонная клизма, для стимуляции кишечника вводится прозерин. При локализации опухоли в ректосигмоидном отделе целесообразно выполнить ректороманоскопию, попытаться провести за опухоль зонд, через который можно размыть каловые массы и восстановить проходимость кишечника.

4.Резекция участка сигмовидной кишки, с наложением противоестественного заднего прохода (операция Гартмана). Показана при безуспешном консервативном лечении.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 748 | Нарушение авторских прав