АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Предлежание плаценты и кровотечение (экстренное родоразрешение)

Прочитайте:
  1. III период родов продолжается 20 минут, признаков отделения плаценты нет, кровопотеря 250 мл. Кровотечение продолжается. Что делать?
  2. IV. Быстрый контроль над кровотечением
  3. А) кровотечение
  4. АРТЕРИАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
  5. Варикозное кровотечение из расширенных вен пищевода
  6. Варикозное расширение вен пищевода и желудка, кровотечение из них. Нарушение функции какого
  7. Ведение последового и раннего послеродового периода. Профилактика и борьба с кровотечением. Программы инфузионной терапии
  8. ВНУТРИБРЮШНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
  9. Внутрибрюшное кровотечение
  10. Вопр№14 Артериальное кровотечение, методы остановки кровотечения

1. При наличии кровотечения показана экстренная госпитализация в ближайшее родовспомогательное учреждение.

2. При продолжающемся кровотечении (более 250 мл) родоразрешить оперативным путем в экстренном порядке в ближайшем родовспомогательном учреждении. При сроке беременности до 34 недель родоразрешение проводить с вызовом неонатальной реанимационной бригады на себя.

3. При остановившемся кровотечении (при этом объем кровопотери менее 250 мл) в случае первоначального поступления в стационар 1-го уровня решить вопрос о переводе в учреждение более высокого уровня. Перевод осуществлять санитарным транспортом в сопровождении врача.

4. При остановившемся кровотечении (при этом объем кровопотери менее 250 мл)

· если плод живой и гестационный срок менее 34 недель – консервативная тактика (начать профилактику РДС плода глюкокортикоидами по принятому в стационаре протоколу);

· если плод живой и гестационный срок 34-37 недель – консервативная тактика;

· если плод живой и доношенный – решение вопроса об оперативном родоразрешении;

· если плод мертвый или с аномалиями развития, несовместимыми с жизнью, то при любом сроке гестации – подготовка к родоразрешению (при полном предлежании плаценты оперативным путем).

5. При повторившемся эпизоде кровотечения необходимо взвесить преимущества и риски для женщины и плода продолжения выжидательной тактики и решить вопрос о сроке родоразрешения.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
(ПОНРП)

1. Клинические признаки ПОНРП:

· абдоминальный болевой синдром (от нерезко выраженных болей в животе до резких, сочетающихся с гипертонусом матки);

· гипертонус матки вне и во время схватки, болезненность матки при пальпации (локальная или тотальная); при выраженной отслойке плаценты, локализованной по передней стенке матки, характерно локальное выпячивание, асимметрия матки;

· кровотечение возникает чаще в третьем триместре беременности, в первом или втором периоде родов; кровотечение чаще внутреннее, реже наружное или смешанное (объем наружной кровопотери не соответствует тяжести состояния пациентки);

· признаки страдания плода;

· при выраженной отслойке клинические проявления сочетанного шока.

Любой случай антенатального кровотечения – показание для срочной госпитализации в ближайшее родовспомогательное учреждение (в сроке до 34 недель желательно в родовспомогательные учреждения третьего уровня).

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 504 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)