АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА, ВЫЯВЛЕНИЕ ПРОБЛЕМ. ЦЕЛЬ: лечебная, диагностическая
ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА ДЕТЯМ
ЦЕЛЬ: лечебная, диагностическая.
ПОКАЗАНИЯ:
- с лечебной целью:
1. Отравление пищевыми, лекарственными, растительными и др. ядами,
2. Скопление вжелудке забродившей пищи с патологическими примесями при гастритах, острых расстройствах пищеварения,
3. Пилоростенозе, пилороспазме;
4. Др. состояниях.
- с диагностической целью:
5. Идентификация яда при отравлениях,
6. Выделение возбудителя при острых кишечных инфекциях, туберкулёзе органов дыхания;
7. Цитологическое исследование промывных вод при заболеваниях желудка.
Противопоказания: отдаленные сроки (более 2 часов) при отравлениях щелочами и коррозивными ядами вследствие высокого риска перфорации пищевода и желудка, судорожный синдром из-за опасности аспирации, патологическое сужениепищевода, крупные дивертикулы пищевода, кровотечения.
ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА, ВЫЯВЛЕНИЕ ПРОБЛЕМ
Действительные: психоэмоциональный дискомфорт матери или ребенка (плач, беспокойство), физиоятрогения ребенка и другие выявленные при оценке состояния ребенка.
Потенциальные ВБИ, травматизация слизистой, перфорация, кровотечение, нарушения водно-электролитного обмена, аспирация, переохлаждение.
МАТЕРИАЛЬНОЕ ОСНАЩЕНИЕ: 1) раствор для промывания желудка; 2) адсорбент или антидот (по показаниям); 3) стерильный зонд (желудочный катетер); 4) шприц Жане (воронка); 5) стерильный шпатель 6) роторасширитель, языкодержатель; 7) емкость для сбора промывных вод; 8) лабораторная посуда (стерильная пробирка и емкость с пробкой) для исследования желудочного содержимого; 9) стерильный лоток 10) лоток для использованного оснащения; 11) стерильный пинцет; 12) перчатки; 13) водонепроницаемый обеззараженный фартук (2 шт.); 14) простыня (пеленки); 15) клеенка; 16) емкости с дезинфицирующим средством для обеззараживания поверхностей и использованного оснащения.
Общие сведения. Детям до 3 месяцев промывание проводится желудочным катетером, у детей раннего возраста применяется тонкий зонд диаметром 3—5 мм, в более старшем возрасте используется толстый зонд диаметром 10—12 мм. Общее количество жидкости для промывания желудка ребенку 1 —2 месяцев составляет 200 мл, 2—5 месяцев — 500 мл, 6—9 месяцев — 600—800 мл, 9—12 месяцев 800—1000 мл, детям старше одного года — 1 л жидкости на 1 год жизни, но не более 10 л. Задержка жидкости не должна превышать 15—20 мл/кг массы тела. Детям до 3 лет жизни для профилактики нарушения водно-электролитного обмена промывание желудка проводится раствором натрия хлорида 0,9%. У старших детей применяется профильтрованный раствор калия перманганата 0,02%, вода с добавлением поваренной соли (2—3 столовые ложки на 5 —10 л жидкости). Солевой раствор вызывает спазм привратника и прекращает поступление яда из желудка в кишечник. При отравлении коррозивными ядами натрия хлорид в воду не добавляют.
Для промывания берется жидкость, подогретая до температуры 30 - 35°С. Теплый раствор предотвращает охлаждение ребенка и уменьшает перистальтику кишечника, что препятствует перемещению яда по желудочно-кишечному тракту. При отравлении кислотой, щелочью перед зондированием вводятся обезболивающие средства, зонд на всю длину смазывается маслом вазелиновым (растительным) маслом. Ребенку без сознания зонд вводят после интубации трахеи. При невозможности интубации промывание желудка для снижения опасности аспирации проводят в положении больного на левом боку с опущенной головой.
№
п/п
| Э т а п ы
| Обоснование
| ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
| 1.
| Объяснить маме (родственникам) цель и последовательность манипуляции. Установить доверительные отношения с ребенком (родственниками). Получить согласие.
| Обеспечение права на информацию. Устранение физиоятрогении.
| 2.
| Провести гигиеническую антисептику рук.
| Обеспечение инфекционной
безопасности.
| 3.
| Одеть фартук, перчатки.
| 4.
| Обработать дезраствором инструментальный стол, пеленальный матрац. Вымыть и просушить руки.
| 5.
| Выставить и проверить необходимое оснащение (сроки годности, название и температуру жидкости для промывания). Оценить наружный индикатор, открыть бикс, достать мягкий материал, оценить индикатор. На пеленальный стол постелить пеленку в виде возвышения, еще одну постелить на поверхность пеленального стола, еще одну пеленку свернуть в виде валика.
| Контроль сроков использования и стерильности инструментария и мягкого материала.
Условия выполнения манипуляции.
| ОСНОВНОЙ ЭТАП
| 1.
| Усадить или уложить ребенка. Зафиксировать ребенка младшего возраста. Для лучшей фиксации предварительно обернуть его простыней или пеленкой. Положить на грудь пеленку.
Для фиксации ребенка старшего возраста левую руку положить на лоб ребенка; правой рукой охватить его руки (выполняет помощник). Ноги ребенка удерживаются скрещенными ногами помощника. Надеть на ребенка фартук. Конец фартука опустить в емкость для сбора промывных вод.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
Условие выполнения манипуляции.
| 2.
| Взять стерильную салфетку в левую руку, пинцетом извлечь катетер (зонд) из упаковки, взять его в правую руку как писчее перо, определить глубину введения зонда (от переносицы до пупка). Поставить метку.
| Условие выполнения манипуляции.
| 3.
| Увлажнить зонд раствором натрия хлорида.
| Профилактика травматизации слизистой.
| 4.
| Попросить ребенка открыть рот, детям раннего возраста открыть рот шпателем, обернутым влажной марлевой салфеткой. При необходимости использовать роторасширитель и языкодержатель.
Ввести зонд в желудок до метки, предложив больному для подавления рвотного рефлекса глубоко дышать. Во время введения обратить внимание на состояние ребенка (отсутствие кашля и цианоза).
Контролироватьсостояние ребенка.
| Профилактика асфиксии, ухудшения общего состояния.
| 5.
| Соединить зонд с воронкой или шприцем Жане, предварительно удалив из него поршень. Если процедуру проводят у детей раннего возраста, поршень не извлекают. С его помощью удаляют содержимое и вводят жидкость для промывания. Опустить шприц Жане (воронку) вниз и подождать, пока он не заполнится желудочным содержимым или извлечь его с помощью поршня.
| Профилактика травматизации слизистой.
Обеспечение техники промывания.
| 6.
| Слить содержимое для исследования:
* бактериологического -- в стерильную пробирку,
* химического - емкость с притертой пробкой,
* оставшаяся часть - в емкость для сбора промывных вод (градуированная).
| Сбор содержимого желудка для исследования.
| 7.
| Удерживая шприц (воронку) ниже уровня желудка, наполнить его раствором для промывания. На первую порцию берется жидкость из расчета не более 15 мл/кг массы тела. При последующих введениях количество вводимой жидкости должно соответствовать количеству выведенных промывных вод.
Приподнять шприц (воронку) и удерживать в таком положении, пока раствор не дойдет до нижней его части. Жидкость должна оставаться в зонде, чтобы сохранялся принцип «сифона».
Опустить шприц (воронку) вниз и подождать, пока он не заполнится желудочным содержимым.
Слить содержимое в емкость для сбора промывных вод.
Повторять промывание до получения чистых промывных вод.
При необходимости ввести в желудок активированный уголь.
|
Соблюдение условия выполнения манипуляции.
Обеспечение эффективности проведения процедуры.
| 8.
| Отсоединить шприц (воронку) от зонда, перекрыть зонд и с помощью салфетки извлечь его.
| Профилактика аспирации оставшейся жидкостью в зонде.
| 9.
| Ребенку протереть лицо салфеткой (старшего возраста - дать воду для полоскания рта).
| Соблюдение гигиены ребенка.
| 10.
| Оценить эффективность сестринского вмешательства.
|
|
| ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
| 1.
| Использованные зонд, шприц Жане (воронку), фартук обеззаразить в соответствующих емкостях с дезинфицирующим раствором.
Снять перчатки, обеззаразить их. Вымыть и просушить руки, обработать кремом при необходимости
| Обеспечение инфекционной безопасности.
| 2.
| Оформить медицинскую документацию и бланки направлений.
Оценить эффективность сестринского вмешательства.
| Преемственность вработе.
| 3.
| Дать оценку состояния ребенка. Продолжить наблюдение в палате.
| Преемственность в работе.
|
Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 399 | Нарушение авторских прав
|