 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Стадии развития ССВО
СARS — синдром компенсаторного антивоспалительного ответа — Compensatory Anti-inflammatory Response Syndrome — системная противовоспалительная реакция — направлена на снижение синтеза или модуляцию эффекта провоспалительных медиаторов, ослабление системного ответа на воспаление и восстановление исходного иммунного гомеостаза. Чрезмерная выраженность CARS индуцирует развитие иммунодепрессии, неспособность организма противостоять микробной агрессии — «иммунопаралич». Лабораторный критерий: высокий уровень активационного апоптоза Т-клеток (Норкин Н. Н, 2000 г.) СARS — синдром компенсаторного антивоспалительного ответа — Compensatory Anti-inflammatory Response Syndrome — системная противовоспалительная реакция — направлена на снижение синтеза или модуляцию эффекта провоспалительных медиаторов, ослабление системного ответа на воспаление и восстановление исходного иммунного гомеостаза. Лечебные мероприятия при ИТШ — формула VIP-PhS — V — вентиляция — I — инфузионная терапия — P — поддержка сердечного выброса и АД — Ph — фармакотерапия (стероиды и антибиотики) — S — специфическая терапия (удаления очага инфекции) Лечебные мероприятия при ИТШ — формула VIP-PhS — V — для устранения РДС с первых минут его развития больную переводят на ИВЛ — соотношение коллоидов и кристаллоидов 2,5:1 в темпе 5–20 мл/мин, в режиме управляемой гемодилюции (Ht не менее 0,25 л/л; Нв не ниже 70 г/л; КОС не ниже 15 мм рт. ст. Критерии оптимальной инфузионной терапии: — АД сист. не ниже 100 мм рт. ст. — САД не ниже 80 мм рт. ст. — ЦВД не ниже 8–12 см вод ст. — Диурез не менее 40 мл/час — Ph — антибиотики, ГК целестон (12 мг), преднизолон 30 мг/кг массы (гидрокортизон — суточная доза 3–4 г); дофамин от 1 до 5 мг/кг/мин. — S — раннее полное удаление септического очага и дренирование брюшной полости. Только адекватное хирургическое санирующее вмешательство служит залогом выживания септических больных (В. И. Краснопольский, 2001). Материнская смертность в развивающихся странах связана с «тремя задержками» (“3 delays”): 1. Задержка с обращением за медицинской помощью 2. Задержка с поступлением в медицинское учреждение 3. Задержка с оказанием квалифицированной, адекватной медицинской помощи Риск МС в Африке 1:16, в западных странах 1:2800 В первые сутки умирает 45%, в течение первой недели 66% Задача (MDG-5) – снизить материнскую смертность в мире на 75% к 2015 г. Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 614 | Нарушение авторских прав |