АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Рак легких

* Рак легкого занимает первое место в структуре злокачественных опухолей.

* Заболеваемость раком легкого возросла за последние 20 лет в 2 раза (в России составляет 34.1 на 100000 населения – ежегодно заболевает 66 тысяч человек) при этом мужчины болеют раком легкого в 6 раз чаще женщин.

* Ежегодно в мире раком легкого заболевает 1.4 млн. человек и более миллиона (1.2) умирает от этого заболевания.

* Таким образом, в начале XXI века рак легкого остается одной из основных причин смерти онкологических больных в мире.

*Одной из важных проблем является поздняя выявляемость рака легкого, всего 20% больных возможно прооперировать, 80% выявляются на 3-4 стадиях, сопровождаются тяжелой сопутствующей патологией.

Основной причиной развития рака легкого является курение - в России из-за болезней, связанных с курением ежегодно умирает около 100000 человек – каждые 9 секунд! Печально, но в России курят 41% мужчин врачей (в том числе онкологов и кардиологов) – что соответствует распространенности курения среди мужчин с незаконченным средним образованием в Индии!

Чаще поражается правое легкое.

Рак легкого возникает:

- из покровного эпителия слизистой оболочки бронхов,

- эпителия слизистых желез бронхов (бронхогенный рак);

- из альвеолярного эпителия (собственно «легочный» рак).

По отношению к просвету бронха опухоль может расти:

-Экзофитно (в просвет бронха)

- Эндофитно (в толщу стенки бронха)

Гистологически наиболее часто встречаются:

- плоскоклеточный (ороговевающий и неороговевающий)

- аденокарцинома

- недифференцированный рак

В зависимости от локализации опухоли выделяют:

1) Центральный (прикорневой), (60- 70 %) – главных, долевых, сегментарных бронхов.

Наиболее частая форма узловая, реже встречается ветвистая. Возникает в слизистой в виде узелка или бляшки.

Растет экзофитно (закупоривает бронх и возникает ателектаз легкого – появляются симптомы пневмонии) или эндофитно(прорастает в средостение, перикард и плевру).

Чаще всего плоскоклеточный неороговевающий или ороговевающий. Если ороговевающий, то в опухолевой ткани появляются участки атипичного ороговевания - «раковые жемчужины». Опухоль может быть аденокарциномой или недифференцированым раком.

2) Периферический (25-30 %), развивается из сегментарных бронхов и более мелких ветвей, а также (очень редко) – их альвеолярного эпителия. Встречается реже, чем центральный и представляет особенно большие трудности для ранней диагностики.

Чаще всего растет экспансивно и клинически начинает проявляться когда сдавливает или прорастет в бронх. Появляются симптомы пневмонии и ателектаз. Может прорастать в плевру, возникает серозно – геморрагический плеврит, экссудат сдавливает легкое. Чаще всего имеет характер аденокарциномы, реже плоскоклеточного или недифференцированного.

3) Смешанный (массивный)(2-3%). Массивный мягкий узел, занимающий большую часть легкого. Гистологически имеет различное строение.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 366 | Нарушение авторских прав