АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Т Е Р А П Е В Т И Ч Е С К И Е Э Ф Ф Е К Т Ы. МЕХАНИЗМ ИНОТРОПНОГО ДЕЙСТВИЯ СГ(Усиление сокращений миокарда)

МЕХАНИЗМ ИНОТРОПНОГО ДЕЙСТВИЯ СГ (Усиление сокращений миокарда).

Сила сокращения сердечной мышцы определяется процессами,

которые приводят в движение нити актина и миозина в саркомере.

Сокращение происходит при связывании ионов кальция (во время систолы)

с актин-тропонин-тропомиозиновой системой, что облегчает взаимодействие актина с миозином.

Этот «активирующий» кальций Са2+ выделяется из саркоплазматического ретикулума.

Его количество зависит от:

-величины запасов, хранящихся в депо - саркоплазматическом ретикулуме, и

-количества «триггерного кальция» Са2+,

входящего а клетку через кальциевые каналы во время плато потенциала действия.

Незначительное увеличение свободного цитоплазматического кальция Са2+,

поступающего через открытые потенциалзависимые кальциевые каналы в мембране клетки,

вызывает открытие специализированных кальциевых каналов в мембране саркоплазматического ретикулума и быстрый выход большого количества ионов в цитоплазму вблизи актин-тропонин-тропомиозинового комплекса.

Мембрана саркоплазматического ретикулума содержит эффективный транспортер ионов кальция (кальциевую помпу), который во время диастолы поддерживает очень низкий уровень свободного кальция Са2+ в цитоплазме, закачивая его в ограниченные мембраной цистерны и трубочки саркоплоазматического ретикулума.

Na+-Са²⁺ обменник использует натриевый градиент для транспорта Са²⁺ против его градиента концентрации из цитоплазмы во внеклеточное пространство.

Способность Na+-Са²⁺ обменника осуществлять этот транспорт в большей степени зависит от концентрации обоих ионов (особенно натрия).

Na+-K+ - АТФаза, участвуя в транспорте внутриклеточного Na+, является основным определяющим фактором поддержания его концентрации в клетке.

С другой стороны, этот процесс обеспечивается поступлением ионов натрия через потенциалзависимые каналы, сопровождающим возникновение потенциала действия в сердце.

Na+-K+ - АТФаза – основная мишень действия сердечных гликозидов.

Увеличивается контрактильность миокарда

Увеличивается сердечный выброс

Увеличивается почечный кровоток, повышается перфузия в почках –

увеличение диуреза, уменьшение отеков.

Улучшается кровоснабжение органов

Снижается давление в венах

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 365 | Нарушение авторских прав