АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Методика проведения занятия

1. Организационные вопросы проводятся по обычной методике. При этом используйте схему сдачи учебного дежурства.

2. Во вступительном слове необходимо создать высокой степени мотивацию изучения темы. Пользуйтесь при этом приведением своих наблюдений. Особенно остановитесь на тех примерах из практики, когда незнание или неумение приводило к тяжелым осложнениям и т.д.

3. Изучение знаний студентов проверьте методом тестового контроля. Для этого предложите каждому студенту из "Сборника задач исходного уровня" по 6-8 вопросов для самостоятельного письменного ответа с последующим контролем по эталонам.

4. Коррекцию исходного уровня, т.е. разбор допущенных студентами ошибок проведите индивидуально с каждым студентом. Если вопросы повторяются у многих студентов, то разберите их со всей группой. В связи с тем, что в учебнике, но всегда четко изложены вопросы механогенеза, следует на этом остановить внимание студентов особо. Это же касается и методов лечения в зависимости от вида и особенностей перелома, направления клиники при этой патологии.

5. Учебная курация в этом занятии редко получается индивидуально из-за ограниченного контингента больных с изучаемой патологией. Поэтому возможна демонстрация больных с их клиническим разбором.

6. Отработку практических навыков проведите в два этапа. Вначале все приемы вправления вывихов отработайте на скелете и "игровым методом" друг на друге, а затем в отделении и приемном покое при поступлении больного с вывихом. Целесообразно, при возможности показать студентам операцию по поводу привычного вывиха плеча.

7-8. Обратите внимание студентов на сроки фиксации конечности после вправления вывихов. Особенно остановитесь на лечении после вправления вывиха бедра, так как в основной литературе рекомендуется наложение кокситной гипсовой повязки, а в нашей клинике пользуется скелетное вытяжение, что больше соответствует лечению внутрисуставных повреждений. Объясните,к чему приводит ранняя нагрузка при лечении травматического вывиха бедра (болезнь Пертеса и ее последствия).

9. Задание на дом по теме: "Врожденные заболевания конечностей". Врожденный вывих бедра, косолапость, кривошея. Этиопатогенез. Клиника, диагностика в различных возрастных группах, начиная с периода новорожденное. Лечение в возрастном аспекте.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ К ИСХОДНОМУ УРОВНЮ ЗНАНИЙ:

1. Какие связки повреждаются при вывихе акромиального конца ключицы:

а) клюво-плечевая

б) ключично-акромиальная

в) грудинно-ключичная

г) ключично-клювовидная

2. Отметьте составные части верхнего метаэпифиза плечевой кости

а) венечный отросток

б)головка

в) большой бугорок

г) малый вертел

д) бороздка для сухожилия плечевой мышцы

е) анатомическая шейки

ж) наружный надмыщелок.

3. Укажите составные элементы мыщелка плеча:

а) головка лучевой кости

б) локтевой отросток

в) головчатое возвышение

г) внутренний надмыщелок

д) ямка для локтевого отростка

е) блок плеча

ж) ямка для лучевой кости.

4. Назовите мышцы, сухожилия которых прикрепляются к большому бугорку плечевой кости:

а) длинная головка двухглавой мышцы плеча

б) малая круглая

в) большая круглая

г) подлопаточная

д)надостная

е) полостная

5. Укажите мышцы, сухожилия которых прикрепляется к малому бугорку плечевой кости:

а) плече-лучевая

б) короткая головка двухглавой мышцы плеча

в) малая грудная

г) большая круглая

д)средняя круглая

е) подлопаточная

6. Укажите составные элементы локтевого сустава а), б), в).

7. Укажите основные анатомические элементы проксимального отдела бедренной кости:

а) головка

б) шейка

в) хирургическая шейка

г) большой вертел

8. Укажите, какие из перечисленных мышц осуществляют сгибание бедра:

а) четырехглавая мышца бедра

б) большая приводяшая мышца

в) полуперепончатая мышца

г) двуглавая мышца бедра

д) большая ягодичная мышца

9. Укажите составные элементы коленного сустава а), б), в).

10. Сустав Лисфранка это:

а) сустав между таранной и ладьевидной и кубовидной костями

б) сустав таранной и пяточной костей

в) сустав между клиновидными, кубовидной и основаниями плюсневых костей

11. Шопаров сустав - это сустав между костями:

а) пяточной и таранной, пяточной и кубовидной

б) таранной и ладьевидной, пяточной и кубовидной

в) плюсневыми костями и фалангами пальцев

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ КОНЕЧНОГОУРОВНЯ ЗНАНИЙ:

1. В каком направлении чаще всего смещается головка плечевой кости при вывихе: а) кверху, б) книзу, в) кпереди.

2. Какой вид обезболивание является лучшим при вправлении вывиха плеча:

а) проводниковая анестезия

б) масочный наркоз

в) местная анестезия

г) внутривенный наркоз.

3. Укажите оптимальный срок иммобилизации после вправления вывиха плеча: а) 2 недели, б) 3 недели, в) 4 недели, г) 5 недель.

4. У детей наиболее часто встречающимся вывихом в локтевом суставе является:

а) вывих предплечья;

б) пронационный подвывих головки лучевой кости;

в) вывих локтевой кости;

5. Сроки иммобилизации при вывихах предплечья.

6. Перечислите виды травматических вывихов бедра: а), б), в), г), д).

7. Укажите наиболее распространенные способы вправления свежих травматических вывихов бедра: а), б).

8. Методы лечения вывихов бедра: а), б), в).

9. Какие образования повреждаются при вывихах голени: а), б), в).

10. Какие осложнения встречаются при вывихах голени а), б), в).

11. Виды лечения вывихов стопы в суставах Шопара, Лисфранка: а), б), в).

ЭТАЛОННЫЕ ОТВЕТЫ К ВОПРОСАМ ИСХОДНОГО УРОВНЯ

1. б, г.

2. б, в, е

3. в, д, е, ж

4. б, д, е.

5. б, в, г.

6.Дистальный эпифиз плеча, проксимальный эпифиз локтевой кости (локтевой и венечный отростки), головка лучевой кости.

7. а, б, г, е.

8. а.

9. Дистальный эпифиз бедра, проксимальный эпифиз большеберцовой кости, надколенник.

10. в.

11. б.

ЭТАЛОННЫЕ ОТВЕТЫ К ВОПРОСАМ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. в.

2. г.

3. б.

4. б.

5. Две недели.

6. а) подвздошный, б) седалищный, в) лонный, г) запирательный.

7. Способ Кохера, Джанелидзе.

8. а) вправление и гипсовая иммобилизация, б) вправление и скелетное вытяжение, в) вправление и ходьба с костылями без нагрузки.

9. а) крестообразные связки, б) боковые связки, в) мениски.

10. а) повреждение подколенных сосудов, б) повреждение седалищного и (или) малоберцового нерва, в) интерпозиция капсулы сустава и невправимость.

11. а) закрытое вправление и гипсовая иммобилизация, б) закрытое вправление и чрескожная фиксация спицами, в) открытое вправление.

ЛИТЕРАТУРА

1. Волков, М.В. Детская ортопедия /М.В. Волков, В.А. Дедова. – М, Мед., 1983.

2. Мусалатов, М.С. Травматология и ортопедия / М.С. Мусалатова. – М., Медицина. 2006.

3. Трубников, В.Ф. Травматология и ортопедия / В.Ф. Трубников. – Киев, «Высшая школа», 1986.

Ассистент кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ УО

«Гомельский государственный медицинский университет» Дивович Г.В.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 346 | Нарушение авторских прав