 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Лечение. 1) Лечебно-диагностический комплекс: спазмолитики, двусторонняя поясничная новокаиновая блокада, зондирование желудка1) Лечебно-диагностический комплекс: спазмолитики, двусторонняя поясничная новокаиновая блокада, зондирование желудка, сифонная клизма. Подчеркнуть важность консервативного лечения при обострении обтурационной непроходимости на почве опухоли толстого кишечника, спаечного процесса. 2) Показания к оперативному лечению и сроки его. Подчеркнуть важность ранней операции при странгуляционной непроходимости. 3) Подготовка к операции – коррекция водно-солевого и белкового обмена, дезинтоксикация, сердечные средства, опорожнение желудка, введение толстой трубки через прямую кишку. 4) Обезболивание. Возможность регургитации и ее предупреждение. 5) Вид операции и протокол ее. 6) Ведение послеоперационного периода. а) Коррекция метаболитических нарушений и дезинтоксикационная терапия (переливание крови, ее компонентов и заменителей (белковых гидролизатов, реополиглюкина, гемодеза, неокомпенсана, хлоридов, препаратов калия, натрия, глюкозы); б) Борьба с инфекцией – антибиотики широкого спектра действия; в) Борьба с паралитической непроходимостью (аспирация желудочного содержимого через назальный зонд, газоотводные трубки, паранефральные блокады, сифонные клизмы, питуитрин, физостигмин, прозерин, электростимуляция); г) Сердечные средства; д) Профилактика легочных осложнений (оксигенотерапия, баротерапия, банки, горчичники, легочная гимнастика, массаж); е) Общеукрепляющая и симптоматическая терапия (метацил, витамины, ЛФК); ж) При мезентернальном тромбозе: гепарин по 5000 ед через 4 часа, фибринолизин 25 – 30 000 в сутки капельно, затем переход на антикоагулянты непрямого действия – неодикумарин, дикумарин, пелентан – под контролем протромбинового индекса, коагулограммы, тромбоэластограммы. 7. Время снятия швов и характер заживления раны, имевшие место осложнения. 8. Время выписки, состояние больного, рекомендации при выписке, предполагаемые сроки нетрудоспособности.
IV. Контрольные вопросы
1. Какие симптомы характерны для обтурационной кишечной непроходимости? 2. При каком виде кишечной непроходимости могут быть кровянистые выделения из заднего прохода? 3. Что характерно для низкой обтурационной кишечной непроходимости? 4. Чем объясняется появление "шума плеска" при острой кишечной непроходимости? 5. Каковы характерные признаки острой механической кишечной непроходимости? 6. В чем заключаются лечебные мероприятия при обтурационной кишечной непроходимости? 7. Что может являться причиной тонкокишечной механической непроходимости? 8. Какие диагностические мероприятия проводятся при подозрении на острую кишечную непроходимость? 9. При каких видах непроходимости быстро развивается некроз кишки? 10. С какой целью проводится обзорная рентгеноскопия брюшной полости при "остром животе"? 11. Назовите факторы, способствующие развитию странгуляционной кишечной непроходимости. 12. Назовите решающие методы исследования в постановке диагноза "кишечная непроходимость". 13. В каких случаях применяют только консервативное лечение острой кишечной непроходимости? 14. Каковы причины развития паралитической кишечной непроходимости? 15. Какая клиническая картина характерна для паралитической кишечной непроходимости? 16. Какие симптомы, характерны для острой кишечной непроходимости? 17. На какие признаки необходимо ориентироваться при определении жизнеспособности кишки при странгуляционной кишечной непроходимости? 18. Какова симптоматика высокой тонкокишечной непроходимости? 19. К какому виду кишечной непроходимости относится заворот тонкой кишки? 20. Что имеет значение при определении показаний к оперативному лечению при завороте сигмовидной кишки?
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 303 | Нарушение авторских прав |