 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ЗАХВОРЮВАННЯ ПЕРИФЕРИЧНОЇ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ
1. Що є найчастішою причиною плечових плекситів?
А) травми; В) інфекції; С) ангіопатії; D) спадкова нейродегенерація; Е) алкоголізм.
2. У хворого при неврологічному обстеженні виявляють периферичний параліч і анестезію всіх видів чутлитвості у руці. При пальпації в над- та підключичній ділянках – болючість. Який попередній клінічний діагноз?
А) верхній параліч Дюшенна-Ерба; В) тотальний плечовий плексит; С) нижній параліч Дежеріна-Клюмпке; D) шийна радикулопатія; Е) шийна мієлопатія на рівні С1-С4.
3. Які анатомічні структури уражаються при верхньому брахіоплекситі Дюшенна-Ерба?
А) нижній первинний стовбур плечового сплететння; В) спинномозкові корінці С6-С8; С) верхній первинний стовбур плечового сплетення; D) спинномозкові корінці С4-С5; Е) паховий нерв.
4. Які анатомічні структури уражаються при нижньому брахіоплекситі Дежеріна-Клюмпке?
А) спинномозкові корінці С6-С7; В) верхній первинний стовбур плечового сплтетення; С) спинномозкові корінці С4-С5; D) нижній первинний стовбур плечового сплетення; Е) паховий нерв.
5. Пацієнт нездатний підняти ліву руку в плечовому суглобі, відвести її від тулуба і зігнути в ліктевому суглобі. При неврологічному обстеженні виявляють зникнення згинально-ліктевого і зниження променево-запястного рефлексів на верхній лівій кінцівці, а також зникнення чутливості по зовнішній поверхні лівого плеча і передпліччя. При пальпації лівої надключичної ямки – болючість. Який ваш діагноз?
А) нижній параліч Дежеріна-Клюмпке; В) тотальний плечовий плексит; С) верхній параліч Дюшенна-Ерба; D) шийна радикулопатія С4-С5 Е) радикулопатія С8-Т1.
6. У хворого виявлено атрофію правої кисті, розлади її рухів (разом із пальцями), втрату розгинально-ліктевого рефлексу і зникнення чутливості на внутрішній поверхні правого передпліччя і кисті з пальцями. При пальпації правої підключичної ямки – болючість. Який ваш діагноз?
А) нижній параліч Дежеріна-Клюмпке; В) верхній параліч Дюшенна-Ерба; С) шийна радикулопатія С4-С5; D) тотальний плечовий плексит; Е) радикулопатія С7-С8.
7. Що з нижчепеліченого найчастіше зустрічають при невралгії?
А) ангідроз; В) параліч; С) атрофію м’язів; D) біль; Е) мармуровість шкіри.
8. Що з нижчепереліченого зустрічають при невриті (нейропатії)?
А) парестезії; В) парез; С) фібриляції; D) феномен “гусячої шкіри”; Е) локальні крочі.
10. Що з нижчепереліченого може часто спричинити ізольовану нейропатію променевого нерва?
А) ревматичний васкуліт; В) зловживання антидепресантами; С) сон із закинутою рукою на фоні алкогольного сп’яніння; D) інтоксикація інсектицидами Е) наркоманія.
11. Який із нижчепереліених феноменів є найхарактерніший для нейропатії променевого нерва?
А) феномен звисаючої кисті; В) феномен руки проповідника; С) феномен кігтистої руки; D) параліч пронації Е) атрофія мізинця.
.
12. Які з нижчеперелічених моторних феноменів характеризують нейропатію променевого нерва?
А) параліч мізинця і супінації кисті; В) параліч 2-3 пальців руки і пронації кисті; С) параліч згинання 2-4 пальців руки; D) параліч великого пальця і супінації кисті Е) фібриляції в 2-3 пальцях руки.
13. Чи при ураженні променевого нерва виникають вегетативні розлади і біль в зоні його іннервації?
А) так; В) ні; С) залежить від причини нейропатії; D) залежить від масивності ураження нерва; Е) залежить від рівня ураження.
14. При ураженні променевого нерва найчастіше які зміни ми виявляємо з боку рефлексів?
А) поява патологічного долонно-підборідного рефлексу; В) втрата біцепс-рефлексу; С) втрата трицепс-рефлексу; D) втрата променево-зап’ястного рефлексу Е) поява верхнього рефлексу Россолімо.
14. Чутливі порушення при нейропатії променевого нерва ми виявляємо найчастіше в яких зонах з нижчеперелічених?
А) долонна поверхня мізинця; В) тильна поверхня вказівного пальця; С) долонна поверхня середнього пальця; D) тильна поверхня великого пальця; Е) тильна поверхня мізинця.
15. У пацієнта при неврологічному обстеженні виявлено парез розгиначів кисті, основних фаланг 2-5 пальців і кінцевої фаланги великого пальця. Хворий також не в стані відвести великий палець і провести супінацію кисті. На тильній поверхні 1 пальця і в проміжку між 1 і 2 п’ястними кістками – анестезія всіх видів чутливості. Про який діагноз можна думати?
А) нейропатія променевого нерва; В) нейропатія ліктевого нерва; С) нижній брахіоплексит Дежеріна-Клюмпке; D) нейропатія серединного нерва; Е) шийна радикулопатія С5-С6.
16. Що є найчастішою причиною нейропатії ліктевого нерва?
А) дифтерія; В) перелом внутрішнього надвиростка плеча; С) тромбоз a. axillaris; D) сифіліс; Е) туберкульоз.
17. Який із нижчеперелічених феноменів є найхарактерніший для нейропатії ліктевого нерва?
А) феномен звисаючої кисті; В) феномен руки проповідника; С) феномен кігтистої руки; D) параліч пронації; Е) атрофія великого пальця.
19. Чутливі порушення при нейропатії ліктевого нерва ми виявляємо найчастіше в яких зонах з нижчеперелічених?
А) гіпотенар і мізинець; В) тенар і великий палець; С) тильна поверхня 2-3 пальців руки; D) долонна поверхня 2-3 пальців руки; Е) дистальні відділи усіх пальців.
20. У пацієнта при неврологічному обстеженні виялено кігтисту кисть, атрофію, гіпогідроз і мармуровість шкіри в зоні гіпотенара, зниження чутливості на мізинці. Який нерв верхньої кінцівки уражений?
А) ліктевий; В) променевий; С) серединний; D) множинне ураження; Е) ураження – на корінцевому рівні.
21. Що є найчастішою причиною нейропатії серединного нерва?
А) ішемія внаслідок васкуліту; В) компресія в зап’ястковому каналі; С) туберкульозна інфекція; D) цукровий діабет; Е) сифіліс.
23. Який із нижчеперелічених феноменів є найхарактерніший для нейропатії серединного нерва?
А) феномен звисаючої кисті; В) феномен руки проповідника; С) феномен кігтистої руки; D) параліч супінації; Е) атрофія мізинця.
24. Які чутливі порушення ми виявляємо при ураженні серединного нерва?
А) анестезія лише великого пальця; В) анестезія гіпотенара і 4-5 пальців; С) анестезія всієї долоні; D) анестезія тенара і 1-3 пальців; Е) гіперестезія дистальних відділів пальців.
25. У хворого наявні параліч пронації і згинання кисті, утруднене згинання 1-3 пальців руки, атрофія тенара, феномен “мавп’ячої кисті”, втрата чутливості з гіперпатією в радіальній половині долоні і на долонній поверхні 1-3 пальців. Про ураження яких невральних структур верхньої кінцівки можна думати?
А) серединного; В) променевого; С) ліктевого; D) нижніх відділів плечового сплетення; Е) множинне невральне ураження.
26. У хворого при неврологічному обстеженні виявляють параліч стопи і пальців ноги, хода по типу “степпажу”. В колінному суглобі згинання утруднене, ахілловий рефлекс відсутній. В точках Валле при пальпації – болючість, симптом натягу Ласега позитивний. На задній поверхні стегна, задньобоковій поверхні гомілки і в зоні стопи – виражені гіпестезія та біль. Про ураження якого нерва ноги можна думати?
А) великогомілкового; В) замикального; С) сідничного; D) стегнового; Е) бічного шкірного нерва стегна.
28. Хворий не може стояти на п’яті, але вільно стоїть на пальцях ноги. Хода з явищами степпажу. Ахілловий рефлекс збережений. Про ураження якого нерва можна думати?
А) великомілкового; В) малогомілкового; С) стегнового; D) бічного шкірного нерва стегна; Е) сідничного.
29. При ураженні малогомілкового нерва де втрачається чутливість?
А) внутрішня поверхня гомілки; В) вся стопа; С) підошва; D) тил стопи; Е) медіальна половина стопи.
31. У пацієнта наявний параліч згиначів стопи, хода з явищами степпажу, він не стоїть на п’ятах, хоча може – на пальцях, ахіловий рефлекс в нього збережений, чутливість втрачена на тилі стопи і зовнішній поверхні гомілки. При ураження якого нерва нижньої кінцівки можна думати?
А) великогомілкового; В) стегнового; С) малогомілкового; D) бічного шкірного нерва стегна; Е) сідничного.
32. Що є найчастішою причиною нейропатії великогомілкового нерва?
А) виробнича травма; В) порфірія; С) стиснення в передплесновому каналі; D) васкуліт; Е) амілоїдоз.
33. Пацієнт стоїть на п’яті, хоча не може – на пальцях ураженої ноги. Ахілловий рефлекс відсутній. Про ураження якого нерва нижньої кінцівки можна думати?
А) малогомілкового; В) стегнового; С) бічного шкірного нерва стегна; D) великомілкового; Е) сідничного.
34. При ураженні великомілкового нерва де найчастіше виникають чутливі і вегето-трофічні розлади?
А) підошва; В) тил стопи; С) вся стопа; D) передня поверхня гомілки; Е) великий палець ноги.
35. У пацієнта при неврологічному обстеженні спостерігають утруднене підошовне згинання стопи і пальців, відсутній ахіловий рефлекс, нездатність стояти на пальцях ноги, анестезію і виражені вегетативні порушення на підошві і задній поверхні гомілки. Який нерв нижньої кінцівки уражений?
А) малогомілковий; В) великогомілковий; С) стегновий; D) бічний шкірний нерв стегна; Е) сідничний.
36. Що з нижчепереліченого є найчастішою причиною невралгії трійчастого нерва?
А) саркоїдоз; В) цукровий діабет; С) стиснення аневризмою мозкової судини; D) інсульт; Е) менінгіт.
40. Чи при невралгії трійчастого нерва спостерігають чутливі розлади у період між приступами?
А) так; В) залежить від етіології; С) залежить від того, яка гілка уражена; D) ні; Е) визначається психічним фоном.
45. Які параклінічні методи диференціальної діагностики залишаються важливими при верифікації причин невралгії трійчастого нерва?
А) нейроміографія; В) ЕхоЕГ і рео-ЕГ; С) серологічні дослідження крові; D) панорамний рентгенівський знімок обличчя і МРТ; Е) офтальмоскопія і периметрія.
46. Які з нижчеперелічених класів препаратів і їх представників є найліпшими для профілактичного лікування невралгії трійчастого нерва?
А) нейролептики (аміназин, галоперидол); В) анальгетики з протизапальним ефектом (аспірин, диклофенак); С) антиконвульсанти (карбамазепін, габапентин); D) антидепресанти (амітриптилін, флуоксетин); Е) препарати літію.
Відповідь - С.
50. Що з нижчепереліченого можливо побачити у хворого з невритом лицевого нерва?
А) птоз; В) лагофтальм; С) затерпання обличчя; D) погіршення слуху; Е) сліпоту.
52. Який параклінічний метод діагностики важливий для оцінки прогнозу нейропатії лицевого нерва?
А) нейроміографія; В) титр протигерпетичних антитіл; С) рентгенографія черепа; D) УЗД гілок дуги аорти; Е) МРТ головного мозку.
53. Які з нижчеперелічених класів препаратів є найоптимальнішими для лікування невриту лицевого нерва в гострому періоді?
А) антибіотики, сульфаніламіди, протигрибкові середники; В) кортикостероїди, діуретики, протигерпетичні середники; С) антидепресанти, нейролептики, транквілізатори; D) ферменти, препарати йоду, біогенні стимулятолри; Е) інтерферони, імуноглобуліни, препарати тимусу.
54. Що з нижчепереліченого протипоказано застосовувати в гострому періоду невропатії лицевого нерва?
А) ноотропи, нейротрофічні агенти; В) кортикостероїди, діуретики, протигерпетичні препарати; С) анаболічні стероїди, АТФ, глюкозу; D) антихолінестеразні препарати, фізіотерапію до мімічних м’язів; Е) нейротрофічні препарати, попередники ацетилхоліну.
55. Пацієнт віком 35 років через 1 добу після локального переохолодження став відзначати асиметрію обличчя зліва, нездатність закрити ліве око, труднощі при вимові і пережовуванні їжі. При фізикальному огляді виявляється асиметрія носо-губних складок, нездатність наморщити лоб, лагофтальм, парусіння щоки зліва. Який Ваш попередній діагноз?
А) невралгія трійчастого нерва; В) нейропатія під’язикового нерва; С) неврит лицевого нерва; D) нейропатія окорухового нерва; Е) нейропатія додаткового нерва.
56. Що є найхарактернішим моторним проявом, типовим для більшості полінейропатій?
А) периферичний парез у проксимальних відділах кінцівок; В) периферичний парез у дистальних відділах кінцівок; С) периферичний парез у верхніх кінцівках; D) центральинй парез у кінцівках по гемітипу; Е) центральний парез по типу альтернуючої геміплегії.
57. В пацієнта наявна гіпестезія у дистальних відділах рук та ніг, млявий парез кистей та стоп, біль, мармуровість шкіри і трофічні виразки на останніх. Який попередній діазноз ви би поставили такому пацієнту?
А) полінейропатія; В) множинна мононейропатія; С) синдром Броун-Секара; D) корінцевий синдром; Е) мієлопатія.
58. Який патогенетичний механізм лежить в основі алкогольної полінейропатії?
А) дефіцит тіаміну; В) токсичний вплив алкоголю на нерви; С) індукована алкоголем демієлінізація; D) конституційна неповноцінність периферичної нервової системи; Е) індукований алкоголем апоптоз.
60. Що з нижчепереліченого є першими клінічними проявами алкогольної полінейропатії?
А) центральний параліч стоп; В) повна втрача чутливості в руках; С) парестезії і біль в кінцівках; D) ангідроз; Е) імпотенція.
61. Із яким синдромом найчастіше асоціюється алкогольна полінейропатія?
А) бульбарним; В) амнестичним; С) Броун-Секара; D) апрактичним; Е) афазією.
62. Що з нижчепереліченого можна застосовувати для патогенетичного лікування алкогольної полінейропатії?
А) тіамін, альфа-ліпоєва кислота; В) тетацин кальцію, унітіол; С) ацикловір, інтерферони; D) гепатопротектори, антиоксиданти; Е) імуноглобуліни, препарати тимусу.
63. Інтоксикація яким металом найчастіше асоціюється із розвитком полінейропатичного синдрому?
А) свинець; В) титан; С) уран; D) алюміній; Е) молібден.
64. Інтоксикація яким хімічним елементом найчастіше асоціюється із розвитком полінейропатичного синдрому?
А) фтор; В) миш’як; С) кремній; D) йод; Е) аргон.
67. Яке захворювання периферичної нервової системи є найчастішим ускладненням цукрового діабету?
А) діабетична полінейропатія; В) неврит слухового нерва; С) невралгія трійчастого нерва; D) нейропатія лицевого нерва; Е) міжреберна невралгія.
69. Що є найважливішим у лікуванні діабетичної полінейропатії?
А) лікування болю; В) корекція обміну глюкози; С) активна реабілітація; D) фізіотерапія; Е) бальнеологія.
.
70. Пацієнт віком 56 років, що зловживає алкоголем, звернувся до лікаря із скаргами на задерев’яніння у стопах та кистях, біль та слабість у них. При об’єктивному обстеженні в хворого виявили втрату глибокої і частково больової чутливості, втрату ахілових і променево-зап’ясткових рефлексів, гіпотрофію м’язів кисті, в позі Ромберга пацієнт похитується і похитування наростає при закритих очах. Про який діагноз можна думати?
А) інтоксикаційна множинна мононейропатія; В) алкогольна дегенерація мозочка; С) алкогольна полінейропатія; D) корсаковський синдром; Е) алкогольний делірій.
71. Хворий віком 65 років, страждає цукровим діабетом понад 10 років, нерегулярно приймає глібутид, гіпертонік, також хворіє миготливою аритмією, звернувся до невропатолога зі скаргами на болі в литках, утруднену ходу (так ніби ступає по “мякій подушці”), затерпання у стопах і дистальних відділах пальців рук. При об’єктивному обстеженні виявляється похолодання пальців кінцівок, зниження фізіологічних рефлексів із дистальних відділів, гіпотрофія кистей і стоп, слабість в них. Який ваш попередній діагноз?
А) наслідки індукованого цукровим діабетом лакунарного інсульту; В) діабетична множинна мононейропатія; С) діабетична міопатія; D) діабетична полінейропатія; Е) стан не пов’язаний з діабетом загалом.
72. Що є тригерним чинноком гострої полірадикулонейропатії Гійєна-Барре?
А) опромінення; В) недоїдання або обезводнення; С) інсоляція або переохолодження; D) вірусна або бактеріальна інфекція; Е) ураження сполучної тканини.
73. Який патофізіологічний механізм лежить в основі синдрому Гійєна-Барре?
А) дисметаболічний; В) автоімунний; С) імунодефіцит; D) вірусна інтоксикація; Е) ендогенна інтоксикація.
74. Що є найчастіше першим симптомом синдрому Гійєна-Барре?
А) парестезії пальців; В) атрофії дистальних відділів кінцівок; С) нетримання сечоспуску; D) нижній спастичний парапарез; Е) верхній спастичний парапарез.
75. Які неврологічні розлади домінують у клінічній картині синдрому Гійєна-Барре?
А) чутливі; В) рухові; С) вегетативні; D) координаторні; Е) нейропсихіатричні.
76. Яка еволюція уражень нервової системи при гострій полірадикулонейропатії Гайєна-Барре?
А) спинний мозок – стовбур - таламус; В) периферичні нерви – периферичні корінці – спинномозкові ганглії; С) периферичні нерви – спинний мозок - стовбур; D) спинний мозок – базальні ганглії – кора; Е) кора – базальні ганглії – спинний мозок.
77. Що є найчастішою причиною смерті пацієнтів із синдромом Гійєна-Барре?
А) швидко-наростаюча кома; В) токсичний шок; С) гостра поліорганна недостатність; D) бульбарний синдром; Е) синдром шокової нирки.
78. Які лабораторні зміни у спинномозковій рідині є типовими для гострої полірадикулонейропатії Гійєна-Барре?
А) підвищення вмісту білка; В) зниження рівня лімфоцитів; С) зростання рівня глюкози; D) зниження рівня глюкози; Е) зникнення білка у лікворі.
79. Що з нижчепереліченого застосовують у лікуванні гострої стадії синдрому Гійєна-Барре?
А) кортикостероїди і цитостатики; В) плазмаферез і людський імуноглобулін; С) антибіотики та інтерферони; D) агресивна детоксикаційна терапія; Е) аналептики і адреноміметики.
80. Що є первинним у патогенентичному процесі розвитку остеохондрозу хребта?
А) ураження пульпозного ядра; В) остеопороз; С) реактивні зміни в суміжних тілах хребців; D) склероз жовтої зв’язки; Е) склероз спинномозкових оболонок.
81. Які групи синдромів належать до неврологічних проявів остеохондрозу хребта?
А) первинні, вторинні; В) провідникові, рефлекторні; С) рефлекторні, компресійні; D) чутливі, моторні; Е) вегетативні, невегетативні.
82. Які структури стикаються при грижі міжхребцевого диску?
А) корінець, довгі м’язи спини; В) судина, нервове сплетення; С) венозне сплетення, мозкові оболонки; D) корінець, судина, спинний мозок; Е) мозкова оболонка, дужка хребця.
83. Чим обумовлено виникнення рефлекторних синдромів при остеохондрозі хребта?
А) подразненням синувеовертебральних нервів; В) ішемією внаслідок стистення судини; С) стисненням переднього спинномозкового корінця; D) паралічем перивертебральних м’язів; Е) стисненням спинного мозку.
84. Які існують клінічні прояви компресії заднього спинномозкового корінця?
А) біль, центральний параліч у дерматомі; В) біль або випадання чутливості у дерматомі; С) анестезія і трофічні зміни в протилежному дерматомі; D) периферичний параліч і гіперестезія у дерматомі; Е) гіперпатія і синестезія в симетричних дерматомах.
85. Ураження яких рівнів хребта найчастіше повязане із розвитком рефлекторних чи компресійних синдромів?
А) верхньо- і нижньошийного; В) грудного і верхньопоперекового; С) крижового і куприкового; D) нижньошийного-верхньогрудного і нижньопоперекового-верхньокрижового; Е) верхньо- і нижньогрудних.
86. Що з нижчепереліченого відноситься до вертеброгенних рефлекторних синдромів?
А) радикулоішемія; В) ішіас; С) цервікалгія; D) мієлоішемія; Е) радикуломієлоішемія.
87. Яка різниця міє люмбаго і люмбоішіалгією?
А) гострота процесу; В) локалізація болю; С) прогноз; D) ступінь анестезії; Е) ступінь парезу.
88. Які корінці найчастіше піддаються компресії на шийному рівні при остеохондрозі хребта?
А) С1-С2; В) С7-С7; С) С5-С8; D) С1-С4; Е) всі.
89. Які корінці найчастіше уражаються на попереково-крижовому рівні при остеохондрозі хребта?
А) L2-L3; В) L5-S1; С) L5-S3; D) S2-S5; Е) L1-S5.
90. Які методи діагностики з нижчеперелічених є найважливіші у діагностиці вертеброгенних уражень нервової системи?
А) біопсія нерва; В) термографія; С) люмбальна пункція; D) рентгенографія; Е) ангіографія хребтових судин.
91. Який метод діагностики залишається найважливішим для діагностики кили міжхребцевого диску?
А) рентгенографія; В) ренгеноскопія; С) МРТ; D) міографія; Е) термографія.
92. При асептико-запальному механізмі остеохондрозу які препарати є визначальними у патогенетичному лікуванні?
А) диклофенак, ібупрофен, бетаметазон; В) вітаміни групи В, нікотинова кислота; С) баклофен, діазепам; D) діуретики, сульфат магнію; Е) нейролептики, транквілізатори.
93. При компресійному механізмі остеохондрозу які лікувальні підходи є визначальними?
А) нестероїдні протизапальні препарати, гормонотерапія; В) діуретики, іммобілізація; С) детоксикаційна терапія; D) хірургічне втручання; Е) імуноглобуліни, препарати тимусу.
94. Що з нижчепереліченого протипоказане або з обережністю має застосовуватися в гострій стадії радикулярногосиндрому?
А) протизапальна терапія; В) фізіотерапія, масаж; С) діуретики; D) хірургічне втручання; Е) ліжковий режим.
95. На якому рівні хребта з нижчеперелічених найрідше виникають радикулярні синдроми?
А) нижньошийному; В) нижньопоперековому; С) верхньокрижовому; D) нижньогрудному; Е) верхньогрудному.
96. Що з нижчепереліченого є показом до хірургічного лікування гостровиниклої кили міжхребцевого диску?
А) компресія спинномозкового корінця; В) компресія радикулярної артерії; С) компресія спинного мозку; D) компресія мозкових оболонок; Е) обтурація каналу виходу спинномозкового корінця. Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 1266 | Нарушение авторских прав |