АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ІX. КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ

На підставі попереднього діагнозу (даних анамнезу, клінічних проявів), даних додаткових методів обстеження, консультативних висновків та результатів диференціальної діагностики обґрунтовують клінічний діагноз (відповідно до сучасної класифікації захворювань):

- основний,

- ускладнення,

- супутні.

X. ЕТІОЛОГІЯ ТА ПАТОГЕНЕЗ

Питання етіології та патогенезу основного захворювання має важливе значення для обґрунтування раціонального лікування. Необхідно вказати, який конкретно етіологічний фактор міг стати причиною хвороби в даному випадку, які умови сприяли її виникненню, як можуть розвиватися зміни в подальшому.

XІ. ЛІКУВАННЯ

Лікування, призначене куратором, не обов’язково співпадає з тим, яке хворий отримує в клініці. Обґрунтоване лікування (етіотропне, патогенетичне, симптоматичне) включає: режим, харчування (ентеральне або парентеральне), медикаментозну терапію (дози, шляхи та кратність введення препаратів, рецепти на основні препарати).

XІІ. ЩОДЕННИКИ. В щоденнику відмічається:

ü день життя новонародженого,

ü температура тіла,

ü ЧСС,

ü ЧД,

ü АТ,

ü сатурація кисню,

ü маса тіла, добова динаміка ваги,

ü режим (кузезу/краватки),

ü засіб, об’єм та кратність ентерального годування,

ü наявність стазу, залишку, його характер,

ü кратність та наявність зригувань, блювання,

ü кратність та характер випорожнень,

ü діурез за попередню добу,

ü оцінюється тяжкість стану та динаміка захворювання (за рахунок чого покращився або погіршився стан хворого);

ü описується об'єктивний статус (стан та зміни в основних та уражених системах);

ü обґрунтовуються та корегуються лікарські призначення, а також розрахунки харчування.

Оформлюється лист спостереження ( крива температури тіла, ЧСС, ЧД, АТ, діурез, маса тіла хворої дитини, частоту і характер випорожнень, наявність блювоти).

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 444 | Нарушение авторских прав