АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Схема дневниковой записи
Правила оформления дневника
1. На титульном листе указывают ФИО студента, номер группы, факультет, базу и сроки прохождения практики.
2. Отчет предваряет краткая характеристика стационара с описанием отделений.
3. Отчет о каждом дежурстве с указанием произведенных манипуляций и ассистенций.
а) Дата и время дежурства__________
б) Число родов за сутки, из них – патологических, число родившихся детей.
в) Выполненная работа: участие в ведении и приеме родов, ассистенции и самостоятельно произведенные манипуляции.
Подпись дежурного врача _________________
Схема дневниковой записи
Дата
|
| Назначения
| 12.02
| За 6 часов было 18 срочных родов, родилось 18 живых доношенных детей.
16 родов – физиологических.
2 – операции кесарева сечения:
1 - плановое кесарево сечение (предлежание плаценты)
2 - кесарево сечение в экстренном порядке (смешанный гестоз тяжелой степени, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты)
Курация рожениц в родильном отделении:
Смирнова О. В., 28 лет, повторнобеременная первородящая с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (несостоявшийся выкидыш раннего срока беременности, выскабливание полости матки в 2009 г, эктопия шейки матки), состояла на учете в женской консультации с 10-11 недель беременности, 12 посещений, полностью обследована. Беременность протекала на фоне: избыточной массы тела, с неравномерной прибавкой массы с 20 недель беременности и вагинитом (лейкоцитов 20-40-60 в полях зрения). В 35-36 недель поставлен диагноз: Вялотекущий гестоз.
12.02. в 00:11 доставлена в родильный дом сантранспортом с жалобами на подтекание светлых вод с 21-00.
Диагноз при поступлении: Беременность 38 нед. Преждевременное излитие околоплодных вод.
План родов: при развитии спонтанной родовой деятельности роды вести через естественные родовые пути. При отсутствии спонтанной родовой деятельности оценить акушерскую ситуацию и решить вопрос о дальнейшей тактике. Назначен медикаментозный сон-отдых.
С 6:00 начались регулярные схватки. При внутреннем исследовании в 9-00 установлено раскрытие маточного зева – 3см. Диагноз: Роды 1 срочные. Преждевременное излитие околоплодных вод. Ожирение II ст.
Безводный промежуток – 12 часов. Начата антибиотикопрофилактика гнойно-септических послеродовых осложнений.
8:53–9:45 – КТГ, тип кривой соответствует нормальному состоянию плода.
Заключение: Продолжить консервативное ведение родов.
В 14-00: состояние роженицы удовлетворительное, головка малым сегментом во входе в малый таз, сердцебиение плода ясное, воды светлые.
В 14:20 головка - на тазовом дне, начались потуги.
В 14:30 родилась живая доношенная девочка с оценкой по Апгар 8-9 баллов. Обработка новорожденной. Приложена к груди.
Моча выведена катетром. В 14:40 выделился послед. Осмотрен. Цел.
Продолжительность родов составила: 8 час. 40 мин, безводного промежутка – 14 часов 40мин. Кровопотеря – 200 мл.
15:50 – осмотр мягких родовых путей. Разрывов нет.
16:40 - переведена с ребенком в послеродовое отделение.
Работа студента: сбор анамнеза, общий осмотр роженицы, заполнение истории родов, наружное акушерское исследование, курация роженицы в динамике, аускультация и оценка КТГ плода, участие в ведении последового периода и осмотре мягких родовых путей, выведение мочи катетром, участие в первичной обработке новорожденного.
Деж врач___________________
| Режим 2
Диета ст.15
Сибазон 0,5%-2,0 в/м
Цефазолин 1,0 х 2 в/м
Ан. крови клинич.
Ан. мочи общ.
Мазки на микробиоценоз
| Сводная таблица полученных практических навыков
Акушерство
№
| Наименование практических навыков
| Кол-во
|
| Заполнение истории родов. Сбор общего и акушерско-гинекологического анамнеза.
|
|
| Наружное акушерское обследование беременных и рожениц (определение срока беременности, пельвиометрия, аускультация, приемы Леопольда-Левицкого).
|
|
| Внутреннее исследование рожениц и беременных под контролем врача
|
|
| Составление плана ведения родов при различной акушерской и соматической патологии (совместно с врачом).
|
|
| Совместно с лечащим врачом - динамическое наблюдение за роженицами, аускультация сердцебиения плода, измерение АД, частоты пульса, оценка характера схваток, времени излития околоплодных вод.
|
|
| Профилактика кровотечения в 3-м периоде родов.
|
|
| Ведение последового периода. Определение признаков отделения плаценты. Под контролем врача - выделение последа наружными способами.
|
|
| Осмотр последа.
|
|
| Ассистенции при осмотре и ушивании разрывов мягких тканей родовых путей.
|
|
| Катетеризации мочевого пузыря.
|
|
| Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар. Ассистенции при первичном туалете новорожденого.
|
|
| Наружный массаж при гипотонии матки.
|
|
| Взятие мазков из влагалища на микробиоценоз.
|
|
| Обработка швов промежности и передней брюшной стенке
|
|
| Снятие швов промежности и передней брюшной стенке
|
|
| Определение ранних сроков беременности.
|
|
| Ассистенции при чревосечениях.
|
|
| Составление плана комплексной терапии при различной патологии беременных и рожениц (поздний гестоз, гнойно-воспалительные заболевания).
|
|
| Участие в диагностических мероприятиях: амниоскопии, УЗИ, КТГ.
|
|
| Участие в определении группы крови и гемотрансфузии.
|
| Гинекология
№
| Наименование практических навыков
| Кол-во
|
| Заполнение истории болезни. Сбор общего и акушерско-гинекологического анамнеза.
|
|
| Осмотр наружных половых органов, исследование в зеркалах и бимануальное исследование внутренних половых органов.
|
|
| Поставить предварительный диагноз на основании данных анамнеза и объективного исследования.
|
|
| Составление плана комплексной терапии при различной гинекологической патологии.
|
|
| Взятие мазков для бактериоскопического и цитологического исследования (на атипию клеток и на гормональный фон).
|
|
| Курация больных совместно с лечащими врачами отделения.
|
|
| Ассистенции при взятии аспирата из полости матки.
|
|
| Ассистенции при кольпоскопии.
|
|
| Ассистенции при гистероскопии.
|
|
| Ассистенции при раздельном диагостическом выскабливании цервикального канала и полости матки.
|
|
| Ассистенции при пункции брюшной полости через задний свод влагалища.
|
|
| Ассистенции при хирургическом лечении заболеваний шейки матки.
|
|
| Ассистенции при операциях на придатках матки.
|
|
| Ассистенции при надвлагалищной ампутации матки.
|
|
| Ассистенции при экстирпации матки.
|
|
| Обработка послеорперационной раны передней брюшной стенки.
|
|
| Снятие швов на передней брюшной стенке.
|
|
| Постановка и санация катетера Фоллея.
|
|
| Ассистенции при искусственном аборте.
|
|
| Участие в определении группы крови и гемотрансфузии.
|
|
| Совместно с врачом введение и удаление ВМК.
|
|
| УЗ – диагностика совместно с врачом
|
| 4. Характеристика
Характеристика студента.
Студент (ка) __________________прошел (прошла) производственную практику по акушерству (гинекологии) в количестве 36 часов на базе ____________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Руководитель практики ___________________________
При написании характеристики должны быть отражены уровень теоретической подготовки, владение
практическими навыками и манипуляциями, выполнение основ деонтологии, проведение санитарно-просветительной
Программа производственной практики выполнена полностью.
Дневник оформлен в соответствии с требованиями изложенными в методических рекомендациях (если есть замечания указать).
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 574 | Нарушение авторских прав
|