 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Лечение. При анафилактическом шоке необходима срочная, последовательная и адекватная терапия, секунды промедления могут стоить больному жизниПри анафилактическом шоке необходима срочная, последовательная и адекватная терапия, секунды промедления могут стоить больному жизни. Пациента необходимо уложить на спину по Тренделенбургу (опустить, опрокинуть голову и приподнять ноги). Нужно блокировать дальней, поступление аллергена в орган (прекратить введение лекарства удалить жало насекомого). Проксимальные места инъекции или укуса накладывают жгут, прикладывают к этому месту холод (лед, грелку с холодной водой). Место введения аллергена обкалывают 0,3 — 0,5 мл 0,1% раствора адреналина, внутривенно капельно вводят 1 мл 0,1% раствора адреналина, Если артериальное давление остается низким, через 10 — 15 мин введение раствора адреналина следует повторить, Большое значение для выведения больных из анафилактического шока имеют кортикостероиды. Преднизолон следует вводить в вену в дозе 75 — 150 мг и более; дексаметазон — 4 — 20 мг; гидрокортизон-150 — 300 мг; при невозможности ввести кортикостероиды в вену их можно ввести внутримышечно. Также показано введение антигистаминные препаратов из числа не снижающих артериальное давление и не обладающих высоким собственным аллергенным потенциалом: 1 — 2 мл 1% димедрола или супрастина, тавегила, При асфиксии и удушье ввести 10 — 20 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно или алупент — 1 — 2 мл 0,05% раствора, изадрин — 2 мл 0,5% раствора подкожно. Если анафилактический шок вызван введением пенициллина, то вводят внутривенно 1 000 000 ЕД пенициллиназы; через 6 — 8 ч введение пенициллиназы повторяют. При необходимости отсасывают из дыхательных путей скопившийся секрет (и рвотные массы), налаживают подачу кислорода. Кислородотерапию следует начинать рано, так как гипоксемия усиливает сердечную недостаточность. Такие мероприятия, как искусственная вентиляция легких, непрямой массаж сердца, нужно начинать как только в них появится необходимость. Во время выполнения всех этих мероприятий необходимо постоянно контролировать артериальное давление, пульс, показатели ЭКГ, частоту дыхания. Все перечисленные мероприятия продолжают до нормализации артериального давления и пульса, восстановления сознания больного. Профилактика 2. Больным с аллергическими заболеваниями не рекомендуются антибиотики пенициллинового ряда и нестероидные противовоспалительные препараты. 3. При наличии в анамнезе аллергической реакции на пенициллин не показаны ванкомицин и цефалоспорины (кефзол, цефалозин и др.) 4. Не использовать в лечении препараты, которые содержат аналогичные компоненты, вызывающие анафилаксию (например, анальгин, баралгин, пенталгин, седалгин, ревалгин, спазган, спазмалгин содержат одинаковый аналгезирующий компонент — метамизол натрия). 5. Не допускать полипрагмазии, больному одновременно назначать не более 6 препаратов. 6. Непереносимые лекарственные препараты указывать на титульном листе истории болезни или амбулаторной карты. 7, Необходимо наблюдать за больными после инъекции не менее 30 мин. 8. Страдающим сезонными аллергиями не выполняют плановое оперативное вмешательство, инвазивные контрастные исследования, вакцинацию в период цветения, 9, Больным, страдающим аллергией, при экстренном хирургическом вмешательстве проводить премедикацию глюкокортикоидами и антигистаминными средствами. 10. В процедурном кабинете вакцинопрофилактики, рентгеновском кабинете должны быть противошоковые наборы. 11. При пищевой аллергии следует исключить из употребления цитрусовые, мед, клубнику, шоколад, орехи, красные сорта яблок, майонез, копчености и др,
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 328 | Нарушение авторских прав |