АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Артериальный инсульт

По результатам наиболее широкого масштабного исследования, посвящен­ного изучению ишемических инсультов в Канаде, у 27% детей неврологический дефицит восстанавливается полностью, у 61% - сохраняются стойкие неврологические симптомы, смерть от ишемического инсульта регистрируется в 12% случаев [48]. Повторные эпизоды нарушения мозгового кровообращения (НМК) по ишемическому типу встречаются, в среднем, у 21,6% пациентов [45,48]. При наличии нескольких факторов риска этот показатель достигает 42%, при нали­чии единственного фактора риска - 8% [45,48,94]. Предикторами плохого прог­ноза являются судороги в остром периоде и повреждение более 10% мозговой ткани, по данным МРТ. Риск повторных инсультов наиболее высок при болезни Моя-Моя, любых васкулитах, у гомозигот по 5,10 метилентетрагидрофолатредуктазе, при повышении уровня гомоцистеина в крови, у детей с антифосфолипидными антителами и лимфопенией [45,47,97,113].

При геморрагических инсультах прогноз также неоднозначен и зависит от причин, локализации и размеров повреждения. В 38% случаев геморрагическо­го инсульта происходит полное восстановление неврологического дефицита, у 14% детей сохраняется стойкий неврологический дефект и (или) симптомати­ческая эпилепсия [94]. Смерть от геморрагического инсульта регистрируется чаще, чем от ишемического и составляет 29%. Риск смертельных инсультов зна­чительно повышается при повторных эпизодах инсульта. Повторные геморра­гические инсульты встречаются в 10% случаев [94,97,113].

Исходы артериального инсульта по результатам собственных наблюдений представлены в таблице 14.

Повторный инсульт перенесли 20% пациентов (7 из 35). У всех отмечалось нарастание когнитивного дефицита и усугубление двигательных расстройств.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 509 | Нарушение авторских прав