АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Пищевод (esophagus)

Пищевод – цилиндрическая мышечная трубка сплющенная спереди назад.

Длина пищевода 25 – 30 см, диаметр – 25 мм. Это орган, соединяющий глотку с желудком. Пищевод начинается на уровне Vl – Vll шейного позвонка и оканчивается на уровне Xl грудного позвонка (заканчивается отверстием в желудок).

Разделяют в пищеводе три части (отдела)

На своём протяжении пищевод имеет 3 анатомических сужения:

· первое (фарингеальное) - у его начала

· второе (бронхиальное) - на уровне раздвоения трахеи (lV – V грудной позвонок)

· третье (диафрагмальное) - в месте, где пищевод проходит через диафрагму.

Следовательно, можно сделать вывод, что диаметр пищевода не везде одинаков. Этот факт необходимо учитывать в практической медицине, например, при введении зонда во время желудочного зондирования. Необходимо запомнить также, что у взрослого человека расстояние от передних зубов до входа в желудок равно примерно 40 – 45 см, из которых 25 – 30 см падает на длину пищевода.

Теперь о строении стенки. Пищевод – трубка, т.е. имеет полость, но полость эта не цилиндрическая, а скорее звёздчатая.

Задание: выполните схематичный рисунок - «Строение стенки пищевода» (поперечный разрез пищевода).

Стенка состоит из четырёх слоёв:

· слизистой оболочки

· подслизистой основы

· мышечной оболочки

· адвентициальной оболочки (в брюшном отделе – брюшина (серозная оболочка).

Адвентиция – наружная оболочка, образованная рыхлой волокнистой соединительной тканью.

Мышечная оболочка – имеет интересную особенность. В верхней трети она представлена, как и в глотке, поперечнополосатой скелетной тканью, в нижней трети, гладкими миоцитами (гладкая мышечная ткань). В средней трети происходит постепенное замещение одного вида ткани другим.

В мышечной оболочке различают 2 слоя:

наружный – продольный

внутренний – круговой (циркулярный)

В конце пищевода круговой слой мышц имеет утолщение – сфинктер, препятствующий прохождению пищи из желудка в пищевод. Этот сфинктер у новорожденных развит плохо, что и объясняет частое срыгивание после кормления.

Подслизистая основа – развита хорошо, благодаря чему слизистая оболочка образует продольные складки, и просвет пищевода на поперечном разрезе имеет звёздчатую форму. В подслизистом слое находятся многочисленные собственные железы пищевода.

Слизистая оболочка – (самая внутренняя) выстлана неороговевающим многослойным плоским эпителием и имеет глубокие продольные складки, которые облегчают продвижение пищи по пищеводу.

Два последних слоя содержат слизистые железы и единичные лимфатические фолликулы. Причём в брюшном отделе появляются железы, подобные желудочным.

Функция пищевода ограничивается тем, что заключается в самом его названии: в проведении пищевого комка от глотки до желудка перистальтическими сокращениями мышечной оболочки.

Воспаление пищевода – эзофагит. Метод осмотра слизистой пищевода с помощью специального прибора – эзофагоскопа, называется эзофагоскопией.

Встречаются в пищеводе и другие виды патологии, например, стеноз пищевода (т.е. сужение его просвета и как следствие непроходимость). Причиной стеноза может быть опухоль органа, химический ожог. Несколько слов об ожогах. Концентрированные кислоты, щёлочи, попадающие в пищевод, вызывают на его стенке губительное для слизистой оболочки повреждение. Слизистая превращается в сплошной рубец, который постепенно сужает просвет пищевода и вскоре даже выпитая вода начинает проходить с трудом. В некоторых случаях восстановить просвет пищевода удаётся только при помощи пластической операции. Кстати, первую такую операцию удалось выполнить одному из крупнейших российских хирургов начала прошлого века, основоположнику отечественной школы онкологов Петру Александровичу Герцену (внук А.И.Герцена). В 1907 году весь мир облетело известие о победе хирурга над, казалось бы, неразрешимой проблемой – непроходимости пищевода.

Задание:

Подумайте и спрогнозируйте, какие жизненные ситуации могут привести к попаданию химических веществ, вызывающих ожог пищевода. О чём надо помнить, чтобы избежать «гибели пищевода»?

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 414 | Нарушение авторских прав