АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Рак пищевода. Рак составляет 60-80% заболеваний пищевода

Рак составляет 60-80% заболеваний пищевода. На долю других злокачественных его поражений (саркома, меланома, злокачественная невринома и др.) приходится около 1%.

Среди всех злокачественных заболеваний рак пищевода в нашей стране занимает шестое место -седьмое место. Заболевание чаще всего развивается в возрасте 50-60 лет. Смертность от рака пищевода составляет 6,4 на 100000 жителей.

Этиология и патогенез. В развитии рака большую роль играет хроническое воспале­ние слизистой оболочки пищевода вследствие механического, термического или химическо­го раздражения. Травматизация слизистой оболочки плохо пережеванными пищевыми мас­сами, пищей, содержащей мелкие косточки, очень горячей жирной пищей, а также чрезмер­ное употребление острых приправ и алкоголя, курение могут способствовать возникновению хронического неспецифического эзофагита, являющегося предраковым заболеванием.

Отмечено развитие рака пищевода у больных ахалазией (4-7%), дивертикулами пище­вода, грыжами пищеводного отверстия диафрагмы и врожденным коротким пищеводом на фоне хронического пептического эзофагита.

При наличии полипов пищевода всегда существует реальная опасность их злокачест­венного перерождения. Поэтому полипы пищевода подлежат удалению.

Предраковым заболеванием считают синдром Пламмера-Винсона (синдропенический синдром), который проявляется гипохромной анемией, ахлоргидрией, атрофией слизистых оболочек, а позднее гиперкератозом слизистой оболочки рта, глотки и пищевода. Считают, что это заболевание может возникнуть при недостаточном содержании в пищи железа вита­минов, особенно В2 и С.

К группе облигатного предрака относят папилломы пищевода.

Различают три основные формы рака пищевода: узловой рак (грибовидный, папилломатозный), язвенный, инфильтрующий. Бывают смешанные формы роста.

Узловые формысоставляют около 60%. Эти опухоли имеют экзофитный рост, пред­ставлены разрастаниями, похожими на цветную капусту. Опухоль легко травмируется, под­вержена распаду и постоянно кровоточит.

Язвенные формырака пищевода в начальной стадии представляют узелки в толще слизистой оболочки. Узелок быстро подвергается изъявлению. Опухоль растет преимущест­венно вдоль пищевода, поражая все слои его стенки и распространясь на окружающие орга­ны и ткани. Опухоль рано метастазирует в регионарные и отдаленные лимфатические узлы.

Инфильтративные формырака пищевода составляет около 10%. Опухоль развивает­ся в глубоких слоях слизистой оболочки, быстро поражает подслизистую основу и распро­страняется по окружности пищевода. Разрастаясь, опухоль захватывает все слои стенки пи­щевода, обтурирует его просвет.

Супрастенотическое расширение пищевода при раке редко бывает значительным, так как опухоль развивается в сравнительно короткий период времени.

Распространение рака пищевода происходит путем непосредственного прорастания, лимфогенного и гематогенного метастазирования. Сравнительно поздним осложнением яв­ляется прорастание опухоли в соседние органы с образованием свища между пищеводом и трахеей или бронхом, развитием нагноительных процессов в легких и плевре, возникновени­ем смертельного кровотечения при прорастании опухоли в аорту.

В подавляющем большинстве случаев рак пищевода бывает плоскоклеточным. Реже встречаются аденокарциномы (8-10%) из островков эктопорированной в пищевод слизистой оболочки желудка или кардиальных желез, имеющихся в нижнем отделе пищевода. Изредка развивается каллоидный рак. Из других злокачественных опухолей пищевода следует отме­тить аденоакатному, состоящую из железистых и плоскоклеточных элементов, и кардино-саркому (сочетание рака и саркомы).

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 443 | Нарушение авторских прав