АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Прогноз. Стойкие неврологические и психиатрические осложнения развиваются у 10—20 % инфицированных лиц

Стойкие неврологические и психиатрические осложнения развиваются у 10—20 % инфицированных лиц. Летальность инфекции составляет 1—2 % для европейского подтипа и 20—25 % для дальневосточного; как правило, смерть наступает в течение 5—7 дней после возникновения неврологических симптомов.

Течение болезни. Несмотря на многообразие проявлений острого периода клещевого энцефалита, в каждом отдельном случае можно выделить ведущий синдром болезни. Исходя из этого, а также учитывая выраженность и стойкость неврологических симптомов, выделяют пять клинических форм клещевого энцефалита: 1) лихорадочную (стертую); 2) менингеальную; 3) менингоэнцефалитическую; 4) полиомиелитическую; 5) полирадикулоневритическую.

1) Лихорадочная форма клещевого энцефалита характеризуется благоприятным течением с быстрым выздоровлением. Продолжительность лихорадки - 3-5 дней. Основными клиническими признаками ее являются токсико-инфекционные проявления: головная боль, слабость, тошнота - при слабо выраженной неврологической симптоматике. Показатели ликвора без отклонений от нормы.

Лихорадочная форма отмечается доброкачественным течением, повышением температуры тела не более чем на 3-6 дней. Головная боль и тошнота умеренные, неврологическая симптоматика минимальна и быстро исчезает.

Лихорадочная форма характеризуется благоприятным течением без видимых поражений нервной системы и быстрым выздоровлением. Эта форма составляет примерно 1/3 от общего числа заболеваний клещевым энцефалитом. Лихорадочный период длится от нескольких часов до нескольких суток (в среднем 3—5 дней). Иногда отмечается двухволновая лихорадка. Начало, как правило, острое, без продромального периода. Внезапный подъем температуры до 38—39°С сопровождается слабостью, головной болью, тошнотой. В редких случаях при этой форме заболевания могут наблюдаться явления менингизма. Чаще симптомы, характеризующие локальное поражение головного и спинного мозга, отсутствуют. В цереброспинальной жидкости изменений не выявляется.

Клещевой энцефалит (синонимы болезни: клещевой энцефаломиелит, энцефалит весняно-летний, таежный, российский дальневосточный, весенне-летний менингоэнцефалит) - острая вирусная природно-очаговая болезнь, которая передается через укус клеща, иногда алиментарным путем, характеризуется лихорадкой и тяжелым поражением центральной нервной системы, в типичных случаях множественными вялыми парезами и параличами преимущественно мышц плечевого пояса, разнообразием клинических форм, иногда хроническим течением.

ЛИТЕРАТУРА

1. Иерусалимский А.П. Клещевой энцефалит. Руководство для врачей. Новосибирск. 2001.

2. Гайдамович С.Я. Клещевой энцефалит. Здоровье населения и среда обитания (1996), № 4, 19–22.

3. Шаповал А.Н. Клещевой энцефалит. Мед. газета № 50 от 01.07.94.

4. Якименко В.В., Дрокин Д.А., Калмин О.Б., и др. К вопросу о влия­нии host-эффекта на штаммовую изменчивость вируса клещевого энцефалита. Вопр. вирусол. (1996) 3, 112–117.

5. Леонова Г.Н., Кожемяко В.Б., Исаева М.П., Майстровская О.С. Мо­ле­кулярная характеристика популяции вируса клещевого энце­фалита Южно-Сихотэ-Алиньского очагового региона. Там же. (1996), 4, 154–158.

6. Леонова Г.Н., Исачкова Л.М., Кругляк С.П., и др. Патогенетические критерии оценки вирулентности штаммов вируса клещевого энце­фалита, изолированных на юге Дальнего Востока. Там же. (1995), 4, 165–169.

7. Карпова М.Р., Воробьева М.С., Кущ А.А., и др. Анализ стабильности некоторых свойств вируса клещевого энцефалита (штамм 205) при пассировании на мышах. Там же. (1995), 5, 205–208.

8. Labuda M., Jiang W.R. Kaluzova M. et al. Change in phenotype of tick-borne encephalitis virus following passage in Ixodes ricinus tick and associated amino acid substitution in the envelope protein. Virus Res. (1994), 31, №3, 305–315.

9. Злобин В.И., Мамаев Л.В., Джиоев Ю.П., Козлова И.П. Генети­чес­кие типы вируса клещевого энцефалита. Тез.докл. Международной научной конференции «Вирусные, риккетсиозные и бактериальные инфекции, переносимые клещами» 24–26 сен. 1996г. Листвянка, Иркутск. Иркутск 1996, стр. 41–43.

10. Верхозина М.М., Злобин В.И., Горин О.З., и др. Характеристика ге­­не­тического состава природной популяции вируса клещевого энце­фалита Юга Восточной Сибири. Там же. Стр. 56–58.

11. Джиоев О.П., Злобин В.И., Демина Т.В., и др. Генетическая вариа­бельность вируса клещевого энцефалита в Азиатской части России. Там же. Стр. 59–60.

12. Злобин В.И., Мамаев Л.В., Джиоев Ю.П., и др. Молекулярно-био­логические данные подтверждают генетическую самостоятельность Восточно-Сибирского подтипа вируса клещевого энцефалита (прото­типный штамм Айна/1448). Там же. Стр. 61–62.

13. Козлова И.В., Злобин В.И., Мамаев Л.В., и др. «Лесопарк-11»-прото­тип­ный штамм Урало-Сибирского подтипа вируса клещевого энце­фа­лита. Там же. Стр. 62–64.

14. Погодина В.В., Фролова М.П., Ерман Б.А. «Хронический клещевой эн­цефалит». «Наука» Сиб.отд. Новосибирск, 1986.

15. Mandl C.W., Guirakoo F., Holzmann H., et al. Antigenic structure of the flavivirus envelope protein E at the molecular level using tick-bor­ne encephalitis as a model. J.Virology. (1989), 63, 564–571.

16. Tsekhanovskaya N.A., Matveev L.E., Rubin S.G., Karavanov A.S., Pressman E.K. Epitope Analysis of Tick-borne Encephalitis Complex Viruses Using Monoclonal Antibodies to Envelope Glycoprotein of TBE virus (persulcatus subtype). Virus Research (1993), 30, № 1, 1–16.

17. Казанцев А.П., Матковский В.С. «Справочник по инфекционным бо­лез­ням», «Медицина», М. 1986.

18. «Руководство по инфекционным болезням». Под ред. Покровского В.И., Лобана К.М. «Медицина», М. 1986.

19. Плетнев А.Г., Ямщиков В.Ф., Блинов В.М. Нуклеотидная после­до­ва­тельность генома и полная аминокислотная последовательность полипротеина вируса клещевого энцефалита. Биоорг. химия (1989), 15, № 11, 1504–1521.

20. Pletnev A.G., Yamshchikow V.F., Blinov V.M. Tick-borne Encephalitis Virus Genome. FEBS Lett. (1986), 200, 317–321

21. Mandl C.W., Heinz F.X., Kunz C. Sequence of the Structural Prote­ins of Tick-borne Encephalitis Virus (Western Subtype) and Com­parative Analysis with Other Flaviviruses. Virology (1988), 166, 197–205.

22. Mandl C.W., Alison S.L., Holzman H. et al. Attenuation of TBEV by sructure-based site-specific mutagenesis of putative flavivirus receptor binding site. J. Virol. (2000), 74, № 20, 9601–9609.

23. Леонова Г.Н., Майстровская О.С., Борисевич В.Б. Антигенемия у людей, инфицированных вирусом клещевого энцефалита. Вопр. вирусол. (1996), 6, 260–263.

24. Злобин В.И., Мамаев Л.В., Джиоев Ю.П., Козлова И.В. Генетические типы клещевого энцефалита. Журн. инфекц. патол. (1996) 3, № 4, 13–17.

25. Мandl C.W., Heinz F.X., Stockl E., Kunz C. Genome sequence of tick-borne encephalitis virus (Western subtype) and comparative analysis of nonstructural proteins with other flaviviruses. Virology. (1989), 173, 291–301.

26. Онищенко Г.Г. Распространение вирусных природно-очаговых ин­фек­ций в Российской Федерации и меры по их профилактике. Эпи­де­миология и инфекц. болезни (2000) № 4, 4–8.

27. Пищенко Н.Д., Кветкова Е.А., Шаманин В.А., Плетнев А.Г., Илю­шен­ко Л.П. Применение метода молекулярной гибридизации нук­леиновых кислот для диагностики клещевого энцефалита. «Клеще­вой энцефалит». Тр. Института им. Пастера. Том 65. Ленинград. 1989 г. Стр. 169–175.

28. Злобин В.И., Кветкова Э.А., Наволокин О.А. и др. Сравнение трех экспресс-методов индикации вируса клещевого энцефалита. Вопр. вирусол. (1990). 1, 57–59.

29. Бочкова Н.Г., Левина Л.С. Новое в диагностике клещевого энце­фа­лита. Тез. докл. Международн. Научн. Конф. «Вирусные, риккет­сиозные и бактериальные инфекции, переносимые клещами». 1996 г. Иркутск. Стр. 55–56.

30. Сафронов П.Ф., Нетесов С.В., Осипова Е.Г. и др. Полная нуклео­тидная последовательность генома ВКЭ, штамм 205. Тез. докл. Все­союзн. симпозиума «Современные проблемы эпидемиологии, диаг­ностики и профилактики клещевого энцефалита». 1990 г. Иркутск. Стр. 10.

31. Леонова Г.Н., Майстровская О.С. Вирусемия у больных клещевым эн­цефалитом и у лиц с присасыванием иксодовых клещей. Вопр. вирусол. (1996). 5, 224–228.

32. Леонова Г.Н., Майстровская Г.С., Борисевич В.Б. Антигенемия у людей, инфицированных вирусом клещевого энцефалита. Там же. (1996). 6, 260–263.

33. Хаитов Р.М., Пинегин Б.В. Современные представления о защите ор­ганизма от инфекции. Иммунология (2000), N1,61–64.

34. Василенко А.М., Захарова Л.А. Цитокины в сочетанной регуляции бо­ли и иммунитета. Успехи совр.биологии (2000), 120, № 2, 174–189.

35. Жданов В.М., Терентьев В.Ф., Фатеева А.П. и др. Интеграция ге­но­­ма вируса с геномом мозговых клеток при прогредиентном тече­нии клещевого энцефалита. Вестн. АМН СССР (1977), № 7, 13–15.

36. Баринский И.Ф., Дерябин П.Г., Скорикова А.С. и др. Образование ДНК-провирусов в клетках перевиваемой лимфоидной линии чело­века при ее инфицировании вирусами клещевого энцефалита и кори. Докл. АН СССР (1978) 238, вып. 1, 236–239.

37. Маянский А.Н., Маянский Н.А. и др. Апоптоз: начало будущего. Ж. микробиол. (1997), № 2, 88–94.

38. Исаева М.П., Леонова Г.Н., Кожемяко В.Б. и др. Апоптоз как меха­низм цитопатического действия вируса клещевого энцефалита. Вопр. вирусол. (1998), вып.4, 182–186.

39. Черницына Л.О., Коненков В.И., Илюшенко Л.П., Прокофьев В.Ф. Ассоциированность аллельных вариантов генов HLA-комплекса класса I с интенсивностью гуморального иммунного ответа к ан­ти­генам вируса клещевого энцефалита в процессе заболевания. Имму ­нология (1994), вып. 6, 51–54.

40. Rice C.M. Flaviviridae: The Viruses and Their Replication. Fields Virology. 3-d Edition ed. by B.N. Fields, D.M. Knipe, P.M. Howley, et al. Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia. 1996. p. 931– 959.

41. Monath T.P., Heinz F.X. Flaviviruses. Ibid. p. 961–1034.

42. Ahmed R., Morrison L.A., Knipe D.M. Persistence of viruses. Ibid. p. 219–249.

43. Ecker M., Allison S.T., Meixner T., Heinz F.X. Sequence analysis and genetic classification of tick-borne encephalitis viruses from Europe and Asia. J. Gen. Virology (1999) 80, 179–185.

44. Борисов В.А., Ющук Н.Д., Малов И.В., Аитов К.А. Особенности кле­щевого энцефалита в различных регионах. Эпидемиология и инфек. болезни (2000), № 2, 43–47.

45. Бахвалова В.Н., Рар В.А., Ткачев С.Е. и др. Генетический анализ штам­мов вируса клещевого энцефалита Западной Сибири. Вопр. вирусол. (2000), вып. 5, 11–13.

46. Hayasaka D., Suzuki Y., Kariwa H., et al. Phylogenetic and virulence analysis of tick-borne encephalitis viruses from Japan and far-eastern Russia. J. Gen. Virology (1999), 80, 3127–3135.

47. Волкова Т.Д.. Вольпина О.М., Иванов В.Т., Рубин С.Г., Семашко И.В., Караванов А.С. Изучение антигенной структуры вируса кле­щевого энцефалита с помощью синтетических пептидов. Био­орган. химия (1998), 24, № 2, 100–111.

48. Volkova T.D., Vorovitch A.B. Timofeev A.B., et al. Monoclonal antibo­dy which recognize the predicted tick-borne encephalitis virus E protein fusion sequence bloks fusion. Arch.Virol. (1999), 144, № 5, 1035–1039.

49. Погодина В.В. М.П. Чумаков: посмертный вклад в изучение хрони­чес­кого клещевого энцефалита. Тез. докл. Международной научной кон­ференции «Вирусные, риккетсиозные и бактериальные инфек­ции, переносимые клещами» 24–26 сентября 1996 г. Листвянка, Иркутск. Иркутск 1996, стр. 102–103.

50. Черницына Л.О., Коненков В.И., Мусатов М.И., Иерусалимский А.П. Прогнозирование эффективности применения различных мето­дов лечения клещевого энцефалита в остром периоде. Там же. Стр. 128–129.

51. Черницына Л.О., Коненков В.И., Иерусалимский А.П., Иванова Г.Г. Новые подходы к профилактике клещевого энцефалита на популя­ци­онном уровне с использованием иммуногенетических критериев (Пер­вый опыт внедрения).Там же. Стр. 150–151.

52. Злобин В.И., Горин О.З. Клещевой энцефалит. «Наука», Новоси­бирск, 1996.

53. Смородинцев А.А., Дубов А.В. Клещевой энцефалит и его вак­ци­нопрофилактика. «Медицина», Ленинград, 1986.

54. Леонова Г.Н., Исаева М.П., Кожемяко Б.В. и др. Итоги и перс­пек­ти­вы изучения клещевого энцефалита на Дальнем Востоке. Тез. докл. Научной конференции «Проблемы инфекционной патологии в регионах Сибири, Дальнего Востока и Крайнего Севера» 10–11 апреля 1998 г. Новосибирск 1998. Стр.3.

55. Исаева М.П., Леонова Г.Н., Борисевич В.Г. и др. Вирусспеци­фи­чес­кий антиген как ведущий индуктор апоптоза при клещевом энце­фа­лите. Там же. Стр. 41–42.

56. Злобин В.И., Мамаев Л.В., Бутина Т.В., и др. Генотипирование ви­руса клещевого энцефалита на основе анализа гомологии фраг­мента гена, кодирующего белок оболочки Е. Там же. Стр. 40–41.

57. Протопопова Е.В., Сорокин А.В., Качко А.В., и др. Ламининовый рецептор человека как клеточный рецептор для вируса клещевого энцефалита. Там же. Стр. 13.

58. Черницына Л.О., Епихина Т.И., Липатникова С.В., Алексеева Н.А., Гришаева О.Н., Гришаев М.П., Аммосов А.Д., Иерусалимский А.П. Использование в клинической практике выявления РНК вируса клещевого энцефалита методом ПЦР для диагностики острых и хронических форм клещевого энцефалита. Там же. Стр. 20–21.

59. Стронин О.В., Подоплекина Л.Е., Черный Н.Б. Результаты комп­лекс­ного применения препаратов диагностики клещевого энцефа­лита и анализ механизмов отдельных реакций. Там же. Стр. 72–73.

60. Исачкова Л.М., Фисенко А.Ю., Леонова Г.Н. Патоморфологические аспекты дальневосточного варианта клещевого энцефалита. Там же. Стр. 42–43.

61. Бурмистрова Т.Г., Краснова Е.И., Толоконская Н.П., Гридина М.Н. Клинико-эпидемиологические аспекты клещевого энцефалита. Там же. Стр. 32–33.

62. Dmitriev I.P., Khromykh A.A., Ignatyev G.M., et al. Immunization with recombinant vaccinia viruses expressing structural and part of the nonstructural region of tick-borne encephalitis virus cDNA protect against lethal encephalitis. J.Biotechnology (1996), 44, 97–103.

63. Воробьева Н.Н., Главатских И.А., Мышкина О.К., Рысинская Т.К. Стандарты диагностики и лечения больных клещевым энцефалитом и иксодовыми клещевыми боррелиозами. Рос. мед. журн. (2000), № 4, 22–24.

64. Леонова Г.Н., Исачкова Л.М., Борисевич В.Г., Фисенко А.Ю. Экс­пе­риментальный клещевой энцефалит у золотистых хомячков на фо­не специфической иммунотерапии. Вопр.вирусол. (2000), вып. 4, 28–33.

65. McMinn P.C. The molecular basis of virulence of the encephalitogenic flaviviruses. J. Gen. Virology (1997), 78, 2711–2722.

66. Mandl C.W., Ecker M., Holzmann H. et al. Infectious cDNA clones of tick-borne encephalitis virus European subtype prototypic strain Neudoerfl and high virulence strain Hypr. Ibid. (1997), 78, 1049–1057.

67. Holzmann H., Stiasny K., Ecker M. et al. Characterization of monoclonal antibody-escape mutants of tick-borne encephalitis virus with reduced neuroinvasiveness in mice. J. Gen. Virology (1997), 78, 31–37.

68. Pletnev A.G., Bray M., Lai C.J. Chimeric tick-borne encephalitis and dengue type 4 viruses: effects of mutations on neurovirulence in mice. J. Virology (1993), 67, 4956–4963.

69. Ткачев С.Е., Митрофанова Е.Э., Максимова Т.Г., Бахвалова В.Н., Морозова О.В., Власов В.В Сравнительный анализ защитного эффекта ДНК-вакцин с различными генами клещевого энцефалита. Имму­но­логия (2000), № 3, стр. 26–29.

70. Schmaljohn C., Custer D., Zanden L.V., Spik K., et al. Evaluation of Tick-Borne Encephalitis DNA Vaccines in Monkeys. Virology (1999), 263, 166–174.

71. Аммосов А.Д. Гепатит В. (2000), пос. Кольцово. Институт средств медицинской диагностики ЗАО «Вектор-Бест».

72. Rey F.A., Heinz F.X., Mandl C., et al. The envelope glicoprotein from tick-borne encephalitis virus at 2A resolution. Nature (1995), 375, 291–298.

73. Mandl C.W., Holzmann H., Kunz C., Heinz F.X. Complete genomic se­quence of Powassan virus: evaluation of genetic elements in tick-borne versus mosquito-borne flaviviruses. Virology (1993) 194, 173–184.

74. Silvia O.J., Shellam G.A., Urosevic N. Innate resistance to flavivirus infection in mice controlled by FLV is nitric oxide independent.
J. Gen. Virology (2001), 82, 603–607.

75. Толоконская Н.П., Непомнящих Г.И., Коненков В.И., Нетесов С.В. Молекулярно-генетические и морфологические маркеры в условиях пер­систенции в организме РНК-вируса гепатита С. Бюлл. эксп. ­био­­логии медицины (2001), 131, № 2, 178–183.

76. Морозова О.В. Свойства некоторых белков вируса клещевого энцефалита. Диссертация на соискание ученой степени доктора биологических наук. Кольцово, 2001.

77. Злобин В.И., Демина Т.В., Мамаев Л.В. и др. Анализ генетической вариабельности штаммов вируса клещевого энцефалита по первичной структуре фрагмента гена белка оболочки Е. Вопр. вирусол. (2001), вып.1, 12-16.

78. Злобин В.И., Демина Т.В., Беликов С.И. и др. Генетическое типирование штаммов вируса клещевого энцефалита на основе анализа уровней гомологии фрагмента гена белка оболочки. Там же. 17-22.

79. Злобин В.И., Газо М.Х., Беликов С.И. и др. Молекулярные зонды для генетического типирования вируса клещевого энцефалита. Там же.Вып. 4, 43-47

80. Cалдан И.П., Прейдер В.П., Безруков Г.В. Заболеваемость клещевым энцефалитом в Алтайском крае. Эпидемиология инф.болезни. (2000), вып. 6, 14-15.

81. Жданов В.М. Эволюция вирусов. Москва, Медицина 1990 г.

82. Топычканова Н.Г., Рукавишников М.Ю., Гришаева О.Н. Диаг­нос­ти­ка клещевого энцефалита. Бюллетень «Новости «Вектор-Бест» (1999), № 11, 4–6.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 387 | Нарушение авторских прав