АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

основная

1. Анатомия человека. // Под ред. М.Р. Сапина.- М.: Медицина, Т. 2, 1993, с. 205 - 267.

2. Анатомия человека. // Под ред. М.Г. Привеса.- М.: Медицина, 1999, с.

3. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека.- М.: Медгиз, Т. 3, с. 186-214..

Оснащение: отпрепарированный труп, таблицы

Содержание. Лимфатическая система, systema lymphaticum является составной частью сосудистой системы и добавляет венозную систему.

Функция лимфатической системы заключается в проведении лимфы от тканей в венозное русло (дренажная функция), а также образование лимфоидных элементов (лимфопоэз) и обезвреживание попадающих в организм инородных частиц, бактерий (барьерная функция). По лимфатическим путям распространяются клетки злокчественных опухолей (рак), что имеет большое клиническое значение.

Общий план построения. Лимфатическая система включает разветвленнные в органах и тканях капилляры, лимфатические сосуды и лимфатические стволы, а также главные коллекторы – лимфатические протоки, по которым лимфа от места своего образования течет к правому и левому венозным углам (места соединения внутренних яремных и подключичных вен) (см. раздел «Система верхней полой вены» Анатомия человека, Т.2 // Под ред. М.Р. Сапина).

Лимфатические капилляры (лимфокапиллярные сосуды), vasa lymphocappillaria являются начальным звеном, «корнями» лимфатической системы. Они имеются во всех тканях и органах организма, за исключением центральной нервной системы, оболочек головного и спинного мозга, глазного яблока, внутреннего уха, эпителиального покрова кожи и слизистых оболочек, хрящей, паренхимы селезенки, костного мозга и плаценты.

Лимфатические сосуды, vasa lymphatica формируется при слиянии лимфатических капилляров. Направление тока лимфы по ним регулируют клапаны (valvulae lymphaticae).

Лимфатические узлы, nodi lymphatici располагаются по ходу лимфатических сосудов, прерывая их, которые относятся к органам иммунной системы, выполняющих роль биологических фильтров.??

Лимфатические стволы и протоки принимают лимфу после прохождения ее через лимфатические узлы. В теле человека имеется шесть таких протоков и стволов. Три из них впадают в левый венозный угол (грудной проток, левый яремный и левый подключичный стволы), три – в правый венозный угол (правый лимфатический проток, правый яремный и правый подключичный стволы).

Грудной проток, ductus thoracicus является самым крупным и основным коллектором лимфы. По нему лимфа оттекает от нижних конечностей, стенок и органов таза, стенок и органов брюшной полости и левой половины грудной полости.

Правый лимфатический проток, ductus lymphaticus dexter собирает лимфу от всех остальных отделов организма.

В заключение занятия следует разобрать пути лимфооттока от различных областей тела и органов с обязательным указанием регионарных лимфатических узлов.

Содержание. На отпрепарированном трупе и отдельной нижней конечности последовательно рассмотреть архитектонику основных венозных магистралей с их проекцией на кожу, а также взаимоотношение с окружающими образованиями, в связи с чем студенты должны повторить топографию нижней конечности (см. раздел «Топография нижней конености». Анатомия человека, Т.1 // Под ред. М.Р. Сапина,).

Нижняя полая вена, v. cava inferior является самой крупной веной организма. Образуется слиянием левой и правой общих подвздошных вен на уровне межпозвоночного диска между IV и V позвоночными дисками. Располагаясь забрюшинно и справа от брюшной части аорты, нижняя полая вена ложится в одноименную борозду печени (см. раздел «Печень». Анатомия человека, Т.1 // под ред. М.Р.Сапина,) и, приняв многочисленные печеночные вены, через собственное отверстие сухожильного центра диафрагмы проходит в заднее средостение. Пройдя полость перикарда впадает в правое предсердие.

Притоки нижней полой вены подразделяются на париетальные и висцеральные.

Париетальные притоки: поясничные и нижние диафрагмальные вены собирают кровь от диафрагмы и остальных стенок живота.

Висцеральные притоки: яичковая (яичниковая), почечная, надпочичниковая и печеночные вены собирают кровь от указанных органов.

Воротная вена (печени), v. porta hepatis формируется из вен непарных органов брюшной полости: желудка, тонкой и толстой кишок (кроме заднепроходного канала), селезенки и поджелудочной железы. От этих органов кровьпо воротной вене следует в печень, а из нее по печеночным венам – в нижнюю полую вену.

Основными притоками (корнями) воротной вены являются венрхняя и нижняя брыжеечные вены, а также селезеночная вена.

Межвенозные анастомозы (соустья) подразделяются на внутрисистемные и внесистемные.

Внутрисистемные анастомозы соединяют разные венозные сосуды, относящиеся к какой-то отдельной системе вен.

Межсистемные анастомозы соединяют вены различных систем.

Кава-кавальные анастомозы соединяют системы полых вен (верхней и нижней) с системой воротной вены.

Указанные анастомозы при нарушении венозного кровотока обеспечивают развитие окольного венозного кровотока.

В заключении занятии необходимо еще раз разобрать пути кровоотока из различных частей тела и внутренних органов, а также основные межсистемные и внутрисиситемные межвенозные соустья, которые желательно изобразить в тетради.

Содержание. На отпрепарированном трупе и отдельных конечностях последовательно рассмотреть архитектонику основных артериальных магистралей с их проекцией на кожу, а также взаимоотношение с окружающими образованиями, в связи с чем студенты должны повторить топографию нижней конечности (см. раздел «Топография нижней конечности». Анатомия человека, Т.1 // Под ред. М.Р. Сапина).

Бедренная артерия, a. femoralis является продолжением наружной подвздошной артерии, расположенной в полости малого таза.

Границей между ними служит паховая связка, lig. inguinale под которой она проходит на бедро через сосудистую лакуну, lacuna vasorum. (Сосудистая лакуна является медиальной частью щели, расположенной под паховой связкой и ограниченной с латеральной стороны подвздошно-гребенчатой дугой, сзади и снизу – гребенчатой связкой, с медиальной стороны – лакунарной связкой).

Топография бедренной артерии. Пройдя по подвздошно-гребенчатой борозде между гребенчатой и подвздошно - поясничной мышцами, латеральнее одноименной вены, она входит в приводящий канал, cfnflis adductorius. (Приводящий канал соединяет переднюю область бедра с подколенной ямкой. Медиальной стенкой его является большая приводящая мышца, латеральной стенкой – медиальная широкая мышца бедра, передней – фиброзная пластинка, перекидывающаяся между указанными мышцами. Входное отверстие канала расположено у верхнего края фиброзной пластинки. Выходное отверстие располагается на задней поверхности бедра, в подколенной ямке между пучками сухожилия большой приводящей мышцы около места ее прикрепления к нижней части медиальной губы шероховатой линии бедра и его медиальному надмыщелку).

В области бедренного треугольника, tregonum femorale ограниченного сверху паховой связкой, латерально –портняжной и медиально – длинной приводящей мышцами, бедренная артерия прикрыта только кожей и фасций в результате чего в этом месте можно прощупать ее пульсацию.

Пройдя приводящий канал, основной ствол бедренной артерии входит в подколенную ямку и получает название подколенная артерия.

Глубокая артерия бедра, a. profunda femoris является самой крупной ветвью бедренной артерии, отходит от ее задней полуокружности на 3-4 см ниже паховой связки.

За счет ветвей глубокой артерии бедра – медиальная и латеральная артерии, огибающие бедренную кость, прободающие артерии происходит кровоснабжение преимущественно медиальной и задней групп мышц бедра.

Подколенная артерия, a. poplitea по своему ходу отдает ветви к коленному суставу, причем средняя коленная артерия прободает заднюю стенку суставной капсулы и, войдя в суставную полость, кровоснабжает крестообразные связки, мениски и синовиальные складки капсулы сустава. На уровне нижнего края подколенной мышцы она подразделяется на свои конечные ветви: переднюю и заднюю большеберцовые артерии.

Задняя большеберцовая артерия, a. tibialis posterior, являясь продолжением подколенной артерии, входит в голеноподколенный канал, располагающийся в задней области голени между поверхностными и глубокими мышцами. Выйдя из голеноподколенного канала в области медиального края камбаловидной мышцы и обогнув медиальную лодыжку, артерия проходит на подошву и подразделяется на свои конечные ветви: медиальную и латеральную подошвенные артерии. Задняя большеберцовая артерия кровоснабжает заднюю и латеральную группу мышц голени.

Медиальная и латеральная подошвенные артерии, a.a. plantaris medialis et lateralis соединяясь между собой концевыми отделами и с глубокой подошвенной артерией из системы передней большеберцовой артерии, формируют в области стопы артериальные дуги, расположенные в горизонтальной и вертикальной плоскостях.

Передняя большеберцовая артерия, a. tibialis anterior отходит от подколенной артерии у нижнего края подколенной мышцы в подколенной ямке и входит через верхнее отверстие голеноподколенного канала в последний. Выйдя из него через переднее отверстие, расположенное в верхнем отделе межкостной перепонки, спускается по ее передней поверхности на тыл стопы, переходя в тыльную артерию стопы.

В заключение занятия проводится разбор кровоснабжения костей, суставов и мышц нижней конечности.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 513 | Нарушение авторских прав