АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Консервативное лечение. Воздействие на организм имеет целью, в первую очередь, снять интоксикацию, устранить острые нарушения жизненно важных функций

Воздействие на организм имеет целью, в первую очередь, снять интоксикацию, устранить острые нарушения жизненно важных функций, подготовку больного к операции.

Коррекцию водно-электролитного баланса проводят путем внут­ривенной инфузии растворов: глюкозы с инсулином, плазмы, альбуми­на, полиглюкина, реополиглюкина, гемодеза. Электролитные наруше­ния корригируют введением растворов Рингера-Локка, лактосола и др.

При гематогенном остеомиелите развивается смешанный, или метаболический ацидоз. Коррекцию его осуществляют введением 4%-ного раствора гидрокарбоната натрия. Контроль за адекватностью инфузионной терапии:

1) пульс, артериальное и центральное венозное давление;

2) уровень гемоглобина и гематокрита;

3) почасовой диурез и плотность мочи;

4) содержание калия и натрия в плазме крови. С целью детоксикации организма применяют метод форсированного диуреза, гемосорбцию и др.

При гипертермии, т. е. повышении температуры тела выше 38,5°С, прибегают к даче увлажненного кислорода через носовой катетер, рас­тиранию кожных покровов спиртом до покраснения, обдуванию вентиля­тором, прикладыванию пузыря со льдом к голове и паховым областям, внутривенному введению охлажденного до +4° С 5%-ного раствора глю­козы. Реже следует применять медикаменты — анальгин, амидопирин.

При явлениях гипоксии целесообразно использование гиперба­рической оксигенации. Обезболивание достигается дачей ненарко­тических анальгетиков. Показано использование ингибиторов протеаз: трасилола, контрикала и др. Аллергизацию организма снимают назначением десенсибилизирующих препаратов.

Энергетический баланс поддерживается введением глюкозы, фруктозы, белковых и жировых препаратов. Необходимы витамины группы В, витамин С.

Неспецифическая иммунотерапия: пентоксил, оротат калия, про-дигиозан, левамизол, тималин и др.

Специфическая иммунотерапия: стафилококковая вакцина, ана­токсин, гаммаглобулин, гипериммунная плазма (направленного дей­ствия).

Антибактериальная терапия

До идентификации микрофлоры, учитывая, что доминирует зо­лотистый стафилококк, целесообразно назначать пенициллин в со­четании с полусинтетическими пенициллинами (оксациллин, мети-циллин), в более тяжелых случаях - в сочетании с аминогликозидами (канамицин, гентамицин, амикацин). При непереносимости пенициллинов следует отдать предпочтение цефалоспоринам, линкомицину, клиндамицину, фузидину.

Каждые 3—5 дней следует идентифицировать флору и опреде­лять чувствительность к антибиотикам Антибиотики назначать с уче­том антибиотикограммы. Антибиотикотерапия проводится до 4—6 не­дель. Если общепринятое лечение при остром гематогенном остеомиелите в течение первых 3—4 дней не обрывает течение вос­палительного процесса, следует переходить к внутриартериальному введению антибиотиков. Обычно прибегают к катетеризации бедрен­ной артерии через нижнюю надчревную артерию.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 460 | Нарушение авторских прав