АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ (КРАПИВНИЦЕ)

НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

1) Характеристика неотложного состояния:

Крапивница – аллергическое заболевание, характеризующееся высыпанием на коже зудящих волдырей.

Причины:

- введение или попадание в организм аллергенов: лекарственных препаратов, пищевых, бытовых, химических, пыльцевых и др.;

- воздействие различных физических факторов: холода, тепла, солнечных лучей, давления на кожу твёрдых предметов и др.

2) Симптомы:

- начало внезапное;

- интенсивный зуд различных участков кожи, иногда всей её поверхности;

- появление на коже волдырей разной величины, иногда волдыри сливные, размером с ладонь (вследствие отёка сосочкового слоя дермы;

- повышение температуры тела до 38-39⁰С;

- головная боль, боль в мышцах, суставах;

- боль в животе (в результате высыпаний на слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта);

- продолжительность крапивницы – от нескольких часов до 3-4 суток.

3) Общие подготовительные мероприятия:

- вызвать врача (обязательно при оказании неотложной медицинской

помощи медицинской сестрой);

- попытаться установить и исключить действие аллергена;

- измерить артериальное давление, подсчитать пульс, число дыхательных движений;

- измерить температуру тела;

- создать психический покой пациенту;

- при попадании аллергена внутрь (пищевые аллергены) – промыть желудок;

- подготовить необходимые лекарственные препараты и оборудование.

4) Медикаментозная помощь:

- хлоропирамин 1-2 мл 2% раствора или клемастин 1-2 мл 1% раствора в 20 мл 0,9% раствора хлорида натрия в/в.

5) Дальнейшая тактика:

Транспортировать в стационар по профилю основного заболевания или рекомендации по дообследованию в поликлинике.

Доставка в стационар по профилю основного заболевания (ОИТАР по показаниям)

Преднизолон 120 мг и более или метилпреднизолон (30 мг/кг веса) в/в. Симптоматическая терапия: - при бронхоспаз-ме сальбутамол 2,55 мг (небулай-зер) или аминофиллин 2,4% раствор 5-10 мл в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида в/в.

Установка периферического катетера

Транспортировка в стационар по профилю основного заболевания или рекомендации по дообследованию в поликлинике

Аллергическая реакция купирована

Хлоропирамин 1-2 мл 2% раст­вора или клемастин 1-2 мл 1% раствора в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида в/в

Легкое течение

Средней степени тяжести

Анафилактический шок

Немедленное устранение контакта с аллергеном!

Нарастающая слабость, прогрессирующая гипотензия, бледные, холодные и влажные кожные покровы и другие клинические признаки шока

Генерализованная сыпь, отек подкожной клетчатки, кашель, осиплость голоса, удушье, тошнота, рвота, диарея

Клинические признаки: - внезапное появление; - сыпи, гиперемии; - отек кожи, слизистых; - кожный зуд, жжение слизистых.

Выявить аллерген

Аллергический ринит, конюнктивит, локальная крапивница

Алгоритм 50 «Аллергическая реакция»

6) Шкала снятия баллов за ошибки:

Литература:

1. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от

30.09.2010 № 1030 «Об утверждении клинического протокола

оказания скорой (неотложной) медицинской помощи взрослому

населению и взрослому населению и признании утратившими силу

отдельных структурных элементов приказа Министерства

здравоохранения Республики Беларусь от 13 июня 2006 г. № 484».

2. Яромич, И.В. Скорая и неотложная медицинская помощь – Минск:

Вышэйшая школа. 2010 – 207 с.

3. Милькаманович, В.К. Терапия – Минск: Вышэйшая школа. 2005 –

608 с.

Составитель В.М. Кравченко

СОГЛАСОВАНО

Протокол

объединенного заседания

цикловых комиссий УО «СГМК»

31.01.2014 № 1

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 282 | Нарушение авторских прав