Акушерство Анатомия Анестезиология Вакцинопрофилактика Валеология Ветеринария Гигиена Заболевания Иммунология Кардиология Неврология Нефрология Онкология Оториноларингология Офтальмология Паразитология Педиатрия Первая помощь Психиатрия Пульмонология Реанимация Ревматология Стоматология Терапия Токсикология Травматология Урология Фармакология Фармацевтика Физиотерапия Фтизиатрия Хирургия Эндокринология Эпидемиология

Пример№2. ГОЛОВНОЙ МОЗГ (4объекта) - мягкая мозговая оболочка (ММО) неравномерно разволокнена, отечна, со слабо выраженным мелкоочаговым диапедезом эритроцитов

Прочитайте:

ГОЛОВНОЙ МОЗГ (4объекта) - мягкая мозговая оболочка (ММО) неравномерно разволокнена, отечна, со слабо выраженным мелкоочаговым диапедезом эритроцитов. Сосуды ММО неравномерного кровенаполнения, стенки ряда из них с начальным склерозом, а также утолщены, гомогенизированы за счёт слабо выраженного плазматического пропитывания. В веществе мозга - неравномерное кровенаполнение сосудов с преобладанием венозно-капиллярного полнокровия, единичные диапедезные микрогеморрагии, стенки отдельных сосудов со слабо выраженным плазматическим пропитыванием. Просветление периваскулярных пространств варьирует от слабого до умеренного и выраженного. Слабое и слабо-умеренное просветление перицеллюлярных пространств и пространств вокруг элементов глии. Дистрофические изменения нейроцитов различной степени выраженности, часть нейронов в набухшем состоянии, с кариорексисом, в виде «тающих» нейронов и клеток-«теней». В одном из препаратов подкорковой области обнаружены артерии преимущественно небольшого диаметра, артериолы и вены, в стенках которых определялись преимущественно циркулярные отложения соединений кальция (пылевидных и виде мелких псаммомовидных образований). Кроме того, соединения кальция обнаружены в веществе головного мозга в виде скоплений в форме глыбок, различной величины округло-овальных петрификатов по типу псаммом и пылевидных частиц, которые в основном видны по ходу капилляров (часть из них выглядит как «бусы», «лепестки цветов»). Вокруг отдельных мелких сосудов образовались целые муфты петрификатов. Изменения стенок сосудов характерны для болезни Фара (стриопаллидодентального кальциноза, феррокальциноза, цереброваскулярной интракраниальной кальцификации, микроангиопатии минерализующей и др.).


Рис. 1, 2. В веществе головного мозга из зоны подкорковых ядер зональное обызвествление (практически без признаков склероза) стенок небольших сосудов (капилляров, мелких артерий и артериол) различной степени выраженности (от пылевидного включения солей кальция в толще стенки до полного замещения сосудистых стенок кальцинатами). Некоторые сосудистые стенки полностью замещены пылевидными солями кальция, сосуды выглядят как практически гомогенные кольца насыщенно сине-фиолетового цвета. Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х 100 и х 250.

Рис. 3, 4. Вдоль стенок большинства капилляров густо расположены небольшие округло-овальные кальцинаты по типу псаммом, вокруг отдельных капилляров образованы целые муфты петрификатов. Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х 100 и х 400.

Пример№3.

ГОЛОВНОЙ МОЗГ (4объекта, подкорковая область) - сосуды слабого и умеренного кровенаполнения, стенки ряда из них циркулярно утолщены, уплотнены за счёт слабого-умеренного склероза, гомогенизированы за счёт слабого-умеренного плазматического пропитывания. Неравномерная очагово-диффузная пролиферация элементов глии (глиоз). Слабо выраженное просветление периваскулярных, перицеллюлярных пространств и пространств вокруг элементов глии. На большей площади срезов крупные компактные включения густо расположенных слоистых округлых кальцинатов (псаммом).


Рис. 1, 2. Крупное компактное скопление псаммом в толще вещества подкорковой области. Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х100, х250.

К «Акту судебно-гистологического исследования» № ХХХ 2008 год

Таблица № 1

Рис. 1. В веществе подкорковой области фрагменты очаговых деструктивных кровоизлияний насыщенно-красного цвета, с наличием вторичных диапедезных мелкоочаговых кровоизлияний, слабо выраженного перифокального реактивного гнойного энцефалита. Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х 250. Рис. 2. В веществе ствола мозга крупноочаговые деструктивные, сливающиеся друг с другом кровоизлияния насыщенно-красного цвета, с небольшим количеством лейкоцитов. Сохранены мелкие «островки» ткани мозга с деформацией нейроцитов, карио - и нейроцитолизисом. Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х 250.

Рис. 3. Очаги продуктивного воспаления, мелкоочаговые отложения глыбок внеклеточно расположенного буро-коричневого гемосидерина в толще изменённой стенки сосуда основания головного мозга. Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х 250. Рис. 4. Группа новообразованных полнокровных тонкостенных сосудов в толще изменённой стенки сосуда основания головного мозга. Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х 250.

К «Акту судебно-гистологического исследования» № ХХХ 2008 год

Таблица № 2

Рис. 1, 2. Небольшие сосуды вещества мозга с картиной выраженного склероза и расслоения их стенки, выраженного плазматического пропитывания. Окружающее вещество мозга с распространённым резко выраженным сетчатым, деструктивного характера отёком. Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х 250.

Рис. 3, 4. Картина фибробластического, фиброзного варианта менингиомы - представлена вытянутыми клетками с овальными ядрами, клетки формируют переплетающиеся между собой пучки, которые образуют типичные для менингиом «вихревые потоки». Клетки расположены равномерно, с умеренным полиморфизмом ядер, фигуры митозов и очаги некроза отсутствуют. Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х 100 и х 250.

К «Акту судебно-гистологического исследования» № ХХХ 2008 год

Таблица № 3

Рис. 1. Выраженный атерокальциноз стенки сосуда основания мозга, с включениями кальцинатов от мелких до очаговых различной величины, очагово-диффузным выраженным расщеплением сосудистой стенки. Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х 250.

Рис. 2. Фрагмент стенки крупного сосуда основания мозга с резко выраженным атероматозом, атерокальцинозом, расщеплением стенки, участками её некроза с образованием детрита, кровоизлияниями, очаговыми скоплениями ксантомных клеток. Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х 250.

Рис. 3. Скопления ксантомных клеток в толще крупного сосуда основания мозга с выраженным атерокальцинозом. Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х 400.

К «Акту судебно-гистологического исследования» № 09-8/ ХХХ 2007 год

Таблица № 4

Рис. 1. В подкорковой области отдельные сосуды с картиной умеренно выраженного продуктивного васкулита (стенка сосуда с умеренной плазматизацией, инфильтрирована круглоклеточными элементами), в периваскулярном пространстве - круглоклеточные элементы, макрофаги, гемосидерофаги, умеренный сетчатый отёк. Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х 250.

Рис. 2. В подкорковой области в отдельных периваскулярных зонах слабо-умеренные плазморрагии, очаговый слабо-умеренный сетчатый отёк, глыбки буро-жёлтого внеклеточно расположенного гемосидерина. Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х 250.

Рис. 3. В срезах ствола мозга сосуд со слабо выраженными склерозом, плазматизацией стенки, в состоянии дистонии, с разделением крови на плазму и форменные элементы, единичными внутрисосудистыми агрегатами эритроцитов, слабо выраженным периваскулярным сетчатым отёком. Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х 250.

К «Акту судебно-гистологического исследования» № 09-8/ ХХХ 2009 год

Таблица № 5

Рис. 1-4. Сосуды головного мозга ВИЧ - инфицированного мужчины 27 лет. Выраженная картина продуктивного васкулита (стенки сосудов утолщены за счёт циркулярной лимфогистиоцитарной инфильтрации). Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х 250.

К «Акту судебно-гистологического исследования» № 09-8/ ХХХ 2009 год

Таблица № 6

Рис. 1-4. Выраженная картина острого гнойного лептоменингита с выраженным острым гнойным эндо - и панваскулитом. Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х100, х250 и х400.

К «Акту судебно-гистологического исследования» № 09-8/ ХХХ 2009 год

Таблица № 7

Рис. 1-4. Метастазы в головной мозг плоскоклеточного рака без ороговения (первичный очаг опухоли в лёгких) с очагами некроза и реактивной лейкоцитарной инфильтрации, с распадом части сегментоядерных нейтрофильных лейкоцитов (рис. 1-3). Рис. 4 - нарушение реологических свойств крови вивде внутрисосудистых лейкоцитоза, агрегации эритроцитов, формирование внутрипросветного смешанного тромба. Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х 250 и х400.

К «Акту судебно-гистологического исследования» № 09-8/ ХХХ 2009 год

Таблица № 8

Рис. 1. Сосуды подкорковой области с картиной полиморфноклеточного васкулита с преобладанием продуктивного компонента, единичными гигантскими многоядерными макрофагами. ВИЧ - инфекция. Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х 100. Рис. 2. Сосуд подкорковой области с выраженной картиной полиморфноклеточного васкулита с преобладанием продуктивного компонента. ВИЧ - инфекция. Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х 250.

Рис. 3. Мелкие сосуды подкорковой области головного мозга с картиной продуктивного васкулита, с довольно выраженными плазморрагиями. ВИЧ - инфекция. Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х 250. Рис. 4. Ствол мозга. Циркулярные «муфты» острого гнойного воспаления вокруг нервных стволов. ВИЧ - инфекция. Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х 100.

Сердце

Алгоритм и примеры описания микропрепаратов сердца.

1. Наличие неравномерной окраски миокарда (при стандартном срезе миокарда толщиной 10-12 мкм, одинаковой толщины обусловлена наличием субсегментарных контрактур кардиомиоцитов - мелкие участки пересокращения кардиомиоцитов окрашены в более насыщенный цвет, соседние участки перерастяжения кардиомиоцитов более бледной окраски).

2.Состояние кровенаполнения миокарда (венозно-капиллярное русло, артерии):

- диффузное венозно-капиллярное полнокровие, эритростазы, диапедезные микрогеморрагии;

- неравномерное кровенаполнение миокарда: участки слабого кровенаполнения чередуются с очагами венозно-капиллярного полнокровия;

- преобладает слабое кровенаполнение миокарда, сосуды спавшиеся, с пустыми просветами (массивная кровопотеря, участок обескровливания миокарда при ОКН).

3. Наличие нарушений реологии крови: эритростазы, внутрисосудистый лейкоцитоз (лейкостазы), разделение крови на плазму и форменные элементы, плазмостазы, сладжи. Наличие тромбов (фибриновые, белые, смешанные, острые, с признаками организации, внутрипросветные, пристеночные, с реканализацией).

4. Состояние межмышечной стромы:

- отёк стромы (незначительный, слабый, умеренный, выраженный, резко выраженный вплоть до деструктивного);

- сдавление стромы при преобладании отёка кардиомиоцитов (мышечные волокна миокарда гомогенизированы, представлены сплошными пластами, строма сдавлена);

- очаговая или диффузная клеточная инфильтрация (острая гнойная, продуктивная с преобладанием лимфоцитов или круглоклеточных элементов, полиморфноклеточная).

5. Состояние стенок коронарных артерий с указанием калибра сосуда (например, в срезах представлены единичные небольшие коронарные артерии с неравномерным утолщением стенок за счёт слабо-умеренного коронаросклероза). Состояние дистонии, спазма стенок сосудов.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 763 | Нарушение авторских прав

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 |