АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Симптомы постхолецистэктомического синдрома

· Рецидивирующие (повторяющиеся) приступы сильных или умеренных болей продолжительностью 20 и более минут, повторяющиеся в течение 3 и более месяцев

· Боли, возникающие при постхолецистэктомическом синдроме (ПХЭС), можно разделить на:

o желчные — при изолированном нарушении функции сфинктера (кольцевидной мышцы) холедоха (общего желчного протока), которые локализуются (располагаются) в верхней части живота или правом подреберье с распространением в спину и правую лопатку;

o панкреатические — при преимущественном вовлечении в процесс сфинктера панкреатического протока, возникающие в левом подреберье с распространением в спину и уменьшающиеся при наклоне вперед;

o сочетанные желчно-панкреатические боли (при нарушении функции общего сфинктера Одди (кольцевидной мышцы, контролирующей ток желчи)) — имеют опоясывающий характер (боль возникает в виде пояса вокруг верхнего отдела живота).

· Боль может:

o начинаться после приема пищи;

o появляться в ночные часы;

o сочетаться с умеренной тошнотой и/или однократной рвотой.

· Секреторная диарея (частый жидкий стул) — связана со слишком быстрым прохождением желчных кислот (без задержки в желчном пузыре) и ранней стимуляцией кишечных пищеварительных соков.

· Диспептические (пищеварительные) явления. При их появлении можно сделать вывод о возникновении синдрома избыточного бактериального роста (СИБР — патологического (ненормального) избыточного роста патогенной (болезнетворной) микрофлоры кишечника как следствия снижения иммунитета или выполненной операции):

o метеоризм — повышенное газообразование;

o урчание в животе;

o вздутие живота;

o периодическая диарея.

· Нарушение нормального всасывания в 12-перстной кишке приводит к синдрому мальабсорбции (нарушению всасывания питательных веществ и витаминов в кишечнике).

o Диарея — стул становится частым (до 10-15 раз в день), зловонным, кашицеобразным или водянистым.

o Стеаторея («жирный» стул): возникает из-за нарушения всасывания в кишечнике жиров; стул становится маслянистым, с блестящим налетом, с трудом смывается со стенок унитаза.

o Возникновение трещин в уголках рта.

o Снижение массы тела:

§ 1 степень — вес снижается на 5-8 кг;

§ 2 степень — на 8-10 кг;

§ 3 степень — более 10 кг. В ряде случаев наблюдается выраженная потеря веса вплоть до кахексии (крайней степени истощения).

o Общая слабость, повышенная утомляемость, сонливость, снижение работоспособности.

o Гиповитаминоз (дефицит витаминов).

Формы

В настоящее время термином «постхолецистэктомический синдром» принято обозначать только нарушение функции сфинктера (кольцевидной мышцы) Одди, обусловленное нарушением его сократительной функции и препятствующее нормальному оттоку желчи и панкреатического сока в 12-перстную кишку при отсутствии препятствий (например, камней).

Также иногда возможны другие проявления и формы, которые включают в постхолецистэктомический синдром.

· Истинное новообразование камней в поврежденном желчном протоке.

· Ложный рецидив (повторное возникновение) камнеобразования, или «забытые» камни желчного протока.

· Стенозирующий дуоденальный папиллит (рубцово-воспалительное сужение большого дуоденального сосочка, приводящее к развитию желчной, а иногда и панкреатической гипертензии – повышению давления в панкреатобиллиарной (комплекс поджелудочной железы, желчного пузыря и желчных протоков) системе).

· Активный спаечный процесс (образование рубцовой ткани) в подпеченочном пространстве.

· Хронический холепанкреатит (воспаление желчных протоков и поджелудочной железы).

· Гастродуоденальные (образующиеся в желудке и 12-перстной кишке) язвы и дефекты различной глубины.

· Рубцовые сужения общего желчного протока.

· Синдром длинной культи (части, оставшейся после операции) пузырного протока (увеличивающаяся в размерах под влиянием желчной гипертензии (повышение давления в желчных протоках) культя пузырного протока, являющаяся местом новообразования камней, причиной болей в правом подреберье).

· Персистирующий (не исчезающий долгое время) перихоледохальный (вокруг желчного протока) лимфаденит (увеличение лимфоузлов).

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 341 | Нарушение авторских прав