АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Рентгеноскопия

Главный принцип защиты – диафрагмирование пучка рентгеновских лучей.

2. Защита расстоянием

Интенсивность излучения обратно пропорциональна квадрату расстояния.

Площадь рентгенкабинета не менее 42 м кв. на 1 аппарат. Расстояние от трубки до стен, потолка, пола – не менее 1 м. Высота потолка в кабинете не менее 3 м.

Самое оптимальное – аппараты с дистанционным управлением.

3. Защита временем – чем меньше время облучения – тем меньше доза.

Беременные женщины и дети подвергаются рентгенографии только по жизненным показаниям.

Защита сотрудников – 6 часовой рабочий день, 6 рабочих дней.

Выход на пенсию – женщины с 45 лет (стаж – 7,5 лет), мужчины с 50 лет (стаж – 10 лет). Отпуск – 45 дней – 30 рабочих + выходные.

Рентгеноскопия не должна проводиться женщинам в период менструации и через неделю после.

Флюорография проводится детям не менее 12 лет, по показаниям.

Схема трубки

Методики рентгенологического обследования.

Рентгеноскопия

+ - просто, дешево,

+ - полипозиционное обследование,

+ - живое изображение (динамика движения органов, продвижение контраста);

- - длительная процедура – большая доза,

- - отсутствие документации,

- - субъективизм метода.

Проводится в 3х основных позициях:

• Ортоскопия - аппарат вертикально,

- больной вертикально,

- горизонтальный ход лучей;

Наиболее часто применяемая позиция.

• Трохоскопия (вертеть, переворачивать)

- аппарат горизонтально,

- больной горизонтально,

- вертикальный ход лучей;

Используется для обследования тяжелых больных, при ирригоскопии и как дополнительная методика.

• Латероскопия - доска аппарата горизонтально,

- больной горизонтально,

- горизонтальный ход лучей;

Используется для выявления жидкости в плевральной полости и как дополнительный метод при исследовании ЖКТ (ирригоскопия, при перфорации полого органа).

2. Рентгенография – получение изображения на пленке.

+ - низкая доза облучения,

+ - наличие документации,

+ - архив (возможность динамического наблюдения и низкий субъективизм методики; хранение снимков: норма – 5 лет, патология – 10 лет).

- - дороговизна пленки,

- - плоскостное изображение,

- - суперпозиция теней – все снимки должны производиться в двух взаимоперпендикулярных плоскостях.

3. Флюорография – фотография рентгеновского изображения со светящегося экрана. Пленка в рулонах.

2 типа флюорограмм:

- 70х70 мм,

- 100х100 мм.

+ - меньше расходы на пленку и её обработку,

+ - больше пропускная способность,

+ - используется как скрининговый метод,

- - мелкое изображение (читают при помощи флюороскопа),

- - доза повыше, чем при рентгенографии(не делают беременным и детям до 12 лет). Схема аппарата.

4. Томография – послойное исследование органа. Срез 0,5-1,5 см. все что выше и ниже томографического шага (толщина выделенного среза на заданной глубине).

+ - выявляющая способность,

+ - физиологичность метода,

- - большая доза.

Применяется для выявления патологии трахеобронхиального дерева – проходимость бронхов (срединные, боковые, косые). Прицельные томограммы – на структуру тени.

5. Бронхография – контрастная методика для исследования бронхиального дерева.

Используется для диагностики бронхоэктазов.

Виды:

- односторонняя,

- двусторонняя,

- селективная.

Используется жирорастворимый контраст – йодлипол. Его смешивают с норсульфазолом до консистенции сметаны (чтобы контраст не попал в бронхи 4 и 5 порядка). Глотка пациента орошается лидокаином, через нос вводится катетер и устанавливаетя в главном бронхе интересующей стороны. Орошается лидокаином бронхиальное дерево 9 для подавления кашлевого рефлекса). Вводят контраст, он сам заполняет бронхиальное дерево. Рентгенография в 2х проекциях. Больного просят откашлять контраст.

Перед исследованием опросить пациента о переносимости контрастных препаратов.

Цель: Визуализация формы бронхов, проходимость бронхов.

Двусторонняя бронхография проводится под наркозом.

6. Ангиография – рентгенологическое исследование с введением водорастворимых йодсодержащих контрастных веществ в кровяное русло.

7. УЗИ – в основе – отражение УЗ волн от поверхностей раздела между средами с различными физическими свойствами. Частота волн – 2-10 МГц.

• Используется для диагностики заболеваний паренхиматозных органов, молочных желез, сердца,
• Осуществляется в режиме реального времени,
• Доплеровское исследование,
• Трехмерное УЗИ.

Недостатки: - затруднена визуализация конкрементов.

8. КТ – получение данных при экспонировании слоя тканей узким пучком рентгеновских лучей в процессе вращения трубки вокруг пациента- сканирования. Данные преобразуются детекторами в электрический сигнал, который трансформируется в цифровое изображение, расшифровывается и подается на монитор.

- нет суперпозиции теней,

- наличие аксиальных срезов,

- высокий мягкотканый контраст (возможность различать белое и серое вещество головного мозга),

- высокая чувствительность к обызвествлениям,

- повышенная проработка структуры костной ткани,

- возможность оценить плотность образования,

- КТ- ангиография (неинвазивная методика).

9. МРТ.

Принцип: явление ядерно- магнитного резонанса, колебание векторов ядер атомов водорода при воздействии переменного магнитного поля. Ядра колеблющихся атомов водорода испускают радиочастоту, она преобразуется в цифровую информацию, которая подается на экран монитора в виде черно-белого изображения, представленного пикселями.

Все органы и ткани организма содержат атомы водорода, кроме костной ткани.

Показана для:

- оценки состояния головного мозга,

- оценка состояния спинного мозга,

- оценка состояния паренхиматозных органов,

- патология связочного аппарата и т.д.

Противопоказания:

- иск.клапаны сердца,

- иск. водители ритма,

- клипсы на сосудах головного мозга,

- первые 3 мес. Беременности,

- оскольчатые ранения в анамнезе.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 376 | Нарушение авторских прав