АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ФАРМАКОЛОГИЯ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ

Некоторые заболевания сердца могут сопровождаться ослаблением сердечных сокращений. При этом сердце не в состоянии перекачивать кровь и развивается сердечная недостаточность. Лечат ХСН различными группами препаратов.

Основными ЛС для лечения ХСН являются сердечные гликозиды. Эти препараты растительного происхождения были известны ещё древним египтянам. Растения: наперстянка (дигоксин,целанид), строфант (строфантин), ландыш (коргликон), горицвет весенний (адонизид)

Механизм действия:СГ оказывают на кардиомиоциты следующие эффекты:

1. Усиление сократительной способности - положительное инотропное действие.

2.Урежение сердцебиения= отрицательное хронотропное действие.

3. Нарушение проведения импульса по проводящей системе

4. Повышение автоматизма сердца.

5. Кровоток в почках увеличивается и увеличивается диурез.

Классификация сердечных гликозидов. По продолжительности действия различают: а) препараты длительного действия-дигитоксин, который в настоящее время не применяется из-за высокой токсичности; б) средней продолжительности -дигоксин; в) короткого действия-строфантин, коргликон.

Показания. ОСН и ХСН, профилактика и лечение суправентрикулярной тахиаритмии.

Побочные действия. АВ-блокада 1-3 ст., тошнота, рвота, при длительном применении развивается кумуляция или накопление и развитие гликозидной интоксикации. Симптомы: диспепсия (тошнота, рвота, анорексия, диарея), нарушение цветового зрения (желто-зеленые круги перед глазами), головная боль, головокружение, галлюцинации, желудочковые экстрасистолы. Помощь: отмена препарата, введение унитиола, препаратов калия поляризующая смесь, аспаркам, панангин, при желудочковых экстрасистолах- анаприлин, брадикардии- атропин.

Противопоказания. Относительные: резкая брадикардия, групповая экстрасистолия, выраженная гипокалимия, АВ-блокада 2-3 ст. Абсолютные: ГКМП, гликозидная интоксикация, ВПВ-синдром, тиреотоксикоз, желудочковые экстрасистолы, фибрилляция желудочков, митральный и аортальный стеноз, ОИМ.

Препараты: дигоксин Digoxini таб. 0,00025 № 40; р-р 0,025% 1 мл.амп.

СтрофантинStrophanthini не кумулируется, вводится в/в на физ.р-ре.0,025% р-р 1 мл;

Коргликон Corgyconi не кумулируется, вводится в/в на физ.р-ре.0,06 % р-р 1 мл;

Целанид – Celanidi вводится в/в на физ.р-ре.0,025% р-р 1 мл;и таб. 0,00025 № 40.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 357 | Нарушение авторских прав