АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Максималды балл -20

Прочитайте:
  1. Максималды балл - 20
  2. Максималды балл - 20
  3. Максималды балл - 20
  4. Максималды балл - 20
  5. Максималды балл - 20
  6. Максималды балл - 20
  7. Максималды балл – 20
  8. Максималды балл – 20
  9. Максималды балл – 20

Сценарий мәтіні: Ауру, 18 жаста.

Шағымдары: Анасының айтуы бойынша қызында есінің жоғалуымен,тілін тістеумен, тонико-клоникалық тырысулармен, еріксіз зәр шығарумен ұстамалар болады

Сұрақтың негізі Актер үшін сұрақты құрастыру Жауап
Ұстаманың сипатын нақтылау Қандай ұстама – есінің жоғалуы мен не есі анық Есінің жоғалуы мен, тонико –клоникалық тырысулармен.
Ұстаманың түрі Ұстама болған жағдайда не болады Басында бұлшық еттері босаңсыйды да артынан қатайып тырысады. Басы артқа шалқайып көзі сол жақақа қрай бурылады содан кейін қол аяғы дірілдеп тарлытылады.
Қосымша симптомдары Ұстама болғанда көбінесе не байқалады Ыңырсу, дыбыс шығару, еріксіз зәр шығады, тілін тістеп ауызынан көбік шығады.
Ұстаманың ұзақтығы қанша Қанша ұақытқа созылады. 2-3минутқа дейін
Ұстама қанша ұақытан бері Қандай жағдайда ұстама басталды және алғашқы бірінші ұстама кай ұақыта болды. 6 жасында балалармен жұгіріп ойнап журген кезде.
Ұстаманы ңжиілігі Тәуліктің қай уақытында байқалады? Ұзақ күннің кай кезінде ұстма болады және жиілігі қалай? Бала кезінде ұстама анда-санда болатын. Кейінгі кезде жиі болдып кетті. 1,5-2айда ұстама ұстайды күндізгі ұақытта.

Анамнезінде: Анасының айтыу бойынша қыз баланың ұстамасы ұйқысы бұзылығанынан, өйткені ол жиі түнгі уақытта сабақ оқиды, компьютерде көп жұмыс істейді, институтта оқиды. Ұстама күндізгі ұақытта болады. Бірінші рет ұстама 6 жасында аяқ астынан болды, балалар мен жұгіріп жұріп ойнап журген жерінде. Ұстама бала кезінде анда санда болушы еді енді жиілеп кетті. Невролог дәрігерінде болып тексеріліп ұстамаға қарсы ем тағайындалды. Науқастың әкесінде ұқсас ұстамалар байқалады. Соматикалық дені сау.

Объективті: Жалпы жағдайы қанағатанарлықтай. Дене бейімі нормостеникалық. Тәбеті қанағатанарлық. Бойы 162 см. Салмағы 48кг.Тері астындағ майлы клечатка бір қалыпты дамыған.Терісі таза, кәдімгі түрде, дене қызуы 36,4С. Шеткі лимфоузелдар ұлкеймеген. ЖҚС минутына 60 соққы.

Неврологиялық статус: Ауру есінде, ұйқы басты ұстамадан кейін, сұрақтарға дұрыс жауап береді. Менингиальды белгілер жоқ. Иіс сезіүі сақталған. Көздің көрүі қалыпты. Көздің көру аймығы бұзылмаған. Көздің сығыры біркелкі, көздің қыймылы толық, нистагм жок. Конвергенция және аккомодация реакциялары қалыпты. Беттің сезімталдығы бұзылмаған. Шайнау бұлшық еттері симметриялық тұрде. Қабақ ұсті және төмен иектік рефлекстері қалыпты жағдайда. Бет сәйкестікте, мимикалық пробаларды қанағатанарлықтай орындайды. Дәм сезуі орынды. Есту қаблеты ақаусыз. Бас айналуы жоқ. Көмеке» рефлекстері қалыпты. Тіл ортадагипотрофия және дірілдек байқалмайды. Сөзі анық. Батыс буруы, ыйық көтеруі бұзылмаған екі жақта бірдей. Қыймыл сферасы. Сіңір рефлекстері екі жақта қолдары мен аяқтарында біркелкі шақырылады қалыпты. Патологиялық белгілер жоқ. Қарын рефлекстері біргелкі. Сезімталдық сферасында патология жоқ. Тепетеңдік сферасы қалыпты жағдайда. Жоғарғы ми қыртысының функциясы орынды Сақтау кабілеті, праксис функциясы, өз өзіне деген критикасы сақталған.

Зерттеу нәтижелері:

Компоненттер Қортынды
Гемоглобин 128 г/л
эритроциты 4, 34×1012/л
ЦПК 1,0
тромбоциты 280×109/л
лейкоциты 5,6×109/л
нейтрофилы, с/я 67,0%
п/я 4%
эозинофилы 2%
лимфоциты 27%
СОЭ 10 мм/ч

Жалпы зәр анализі

Компоненттер Қортынды
Көлемі 50 мл
Түрі сары
Түнықтығы түнық
Қатылығы  
Реакциясы қышқыл
Белок отр
сахар отр
Плоский эпителий 0 – 1 в п/зр
Лейкоциты 0 –1 в п/зр

 

Биохимиялық анализқаннаң

Компоненттер Қортынды Нормасы Единицасы
Общий белок 70,5 60 – 80 г/л
АЛТ 0,42 0,0 – 33,0 Ед/л
АСТ 0,38 0,0 – 32,0 U/L
Билирубин (общий) 18,2 0,0 – 21,0 U/L
Мочевина 5,5 6,0 – 42,0 ммоль/л
Креатинин   97 – 115,0 мкмоль/л
холестерин 4,5 3,9-6,5 ммоль/л
Глюкоза   4,8 5,5-6,6 ммоль/л

 

Ликвордың жалпы анализі:

Көрсеткіштер Бағанасы
Относительная плотность 1005—1009
Давление 180 мм вод/ст
Цвет Бесцветная
Цитоз в 1 мкл 2-3
Реакция, рН 7,31
Общий белок 0,16 г/л
Глюкоза 3,68 ммоль/л
Ионы хлора 120 ммоль/л
Ионы магния 1,0 ммоль/л

Бас мидың рентгенні патологиясыз

Көздің түбі

Көздің түбіндегі көру нервінің дисксында, сетчаткасында қан тамырларында өзгерістер жоқ.


Ми МРТ тысы режиме Т2 (1,5 TL) орындалған.

Қортындысы Ми МРТ сында субэпендимальды гетеротопия қарыншасының аймағында

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 435 | Нарушение авторских прав


1 | 2 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)