АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа к задаче № 7. 782. Брюшной тиф, тяжелое течение

782. Брюшной тиф, тяжелое течение.

2. Немедленная госпитализация в инфекционный стационар.

1 Серологическое исследование крови (реакция Видаля, РНГА с брюшнотифозным, паратифозными диагностикумами), бактериологическое исследование кала, крови, мочи с целью выявления возбудителя.

783. Грипп, сыпной тиф, малярия.

784. Salmonella typhi.

Задача № 8

Больная JL, 24 лет, кормящая мать в летнее время отдыхала в сельской местности. Заболела с появления слабости, головной боли, снижения аппетита, температуру не измеряла. Свое состояние связывала с переутомлением и недосыпанием. К концу недели состояние ухудшилось: беспокоили слабость, головная боль усилилась, исчез аппетит, температура повысилась до 39,0 - 40,0°С, присоединился кашель, чувство дискомфорта в правой половине живота, склонность к запорам.

При осмотре на 7-й день болезни: отмечалась больная заторможена, выраженная бледность кожных покровов, пульс - 80/мин. АД - 100/60 мм рт.ст. Язык сухой, густо обложен коричневым налетом, с отпечатками зубов по краям. Живот мягкий, безболезненный. Над легкими справа в нижних отделах небольшое количество мелкопузырчатых хрипов.

Участковый врач диагностировал очаговую нижнедолевую правостороннюю пневмонию и назначил амбулаторное лечение пенициллином.

Несмотря на лечение состояние больной продолжало ухудшаться, оставалась высокой температура, ночью бредила.

На 12-й день болезни направлена для госпитализации в инфекционное отделение с диагнозом: Двусторонняя пневмония.

При осмотре: состояние тяжелое, резко выражена адинамия, негативна, на вопросы отвечает односложно. Температура тела 39,8°С. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС - 88/мин. АД - 100/50 мм рт.ст. В нижних отделах легких с двух сторон выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. На коже живота имеются единичные высыпания бледно-розового цвета, диаметром 3-4 мм. Живот вздут, урчит в илеоцекальной области. Печень выступает на 3,0 см из-под реберной дуги. «

В периферической крови: Ег - 4,1*10¹²/л, НЬ - 120г/л, ц.п. - 0,98, L - 3,8*10⁹/л, э -, 0 %, п -19 %, с - 40 %, л - 35 %, м - 6 %, СОЭ - 18 мм/час.

785. Вероятный диагноз и его обоснование.

786. Какие специфические методы лабораторной диагностики необходимо провести в день поступления в стационар?

787. Укажите механизм заражения данной инфекцией.

788. Назначьте этиотропное лечение.

789. Укажите сроки диспансерного наблюдения реконвалесцентов.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 886 | Нарушение авторских прав