 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Прямая кишка (rectum)
Конечный отдел толстой кишки, длина 15-20 см., диаметр - 5 см. Расположение: Прямая кишка располагается в полости малого таза и промежности. Передняя стенка прямой кишки прилежит у женщин к влагалищу и матке, а у мужчин — к мочевому пузырю, семенным пузырькам и предстательной железе. Позади прямой кишки находится крестец и копчик. Прямая кишка имеет изгибы: крестцовый и промежностный, соответствующие вогнутости крестца и выпуклости копчика. Отделы: - начальный отдел расширен – ампула, находится в полости малого таза (тазовая часть), в ней 2-3 поперечные складки; - конечный отдел- анальный ( заднепроходной ) канал, находится в промежности, заканчивается анальным отверстием - анусом (anus). Строение стенки прямой кишки аналогично строению стенки всей толстой кишки, но имеет некоторые особенности. · В слизистой оболочке в анальном канале имеются складки – анальные столбы, углубления между ними анальные пазухи. Слизистая оболочка имеет многочисленные слизистые железы – бокаловидные клетки, вырабатывающие слизь, и одиночные лимфоидные узелки. В подслизистой основе имеется прямокишечное (геморроидальное) венозное сплетение. Благодаря близкому расположению геморроидального (прямокишечного) венозного сплетения к слизистой оболочке в прямой кишке возможно хорошее всасывание. Это используется для всасывания некоторых лекарственных и питательных веществ – ректальные свечи, лекарственные и питательные клизмы (перед этим необходимо сначала провести очистительную клизму). Геморрой – это варикозное расширение вен геморроидального (прямокишечного) венозного сплетения, при котором геморроидальные венозные узлы выпячиваются в просвет прямой кишки, они повреждаются во время акта дефекации, возникает их воспаление и кровотечение из них (геморроидальное кровотечение). · Мышечная оболочка прямой кишки образована из гладких мышц, имеет 2 слоя: - внутренний слой – круговой, хорошо развит, утолщен в анальном канале и образует внутренний (непроизвольный) сфинктр прямой кишки, находится в сокращенном состоянии (при его расслаблении может произойти непроизвольная дефекация); - наружный слой – продольный, имеет сплошной слой мышц, в который вплетается мышца, поднимающая задний проход (из мышц промежности). Вокруг прямой кишки в анальном канале также имеется наружный сфинктр – произвольный сфинктр прямой кишки, образованный круговым утолщением поперечно-полосатых скелетных мышц промежности. Его сокращение происходит произвольно во время акта дефекации. · Наружная оболочка прямой кишки: частично серозная – покрыта брюшиной и частично – адвентициальная, образована соединительной тканью. Верхняя треть прямой кишки расположена интраперитонеально - внутрибрюшинно, средняя треть – мезоперитонеально (покрыта брюшиной с 3-х сторон), нижняя лежит экстраперитонеально (внебрюшинно). Там, где не имеется серозной оболочки, прямая кишка покрыта соединительной тканью – адвентицией. Воспаление прямой кишки – проктит (врач - проктолог). Исследование прямой кишки называется ректальным. Может быть, пальцевое ректальное исследование и с помощью ректоскопа. Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 458 | Нарушение авторских прав |